Ortostatická dysregulace je termín používaný k popisu regulační poruchy krev tlak. K tomu dochází, když postižený zaujme vzpřímený postoj.
Co je to ortostatická dysregulace?
Ortostatická dysregulace je v medicíně známá také jako syndrom ortostázy nebo ortostatický hypotenze. Odkazuje na regulační poruchu krev tlak, když se člověk změní na vzpřímenou polohu těla. Termín orthostáza pochází z řečtiny a znamená „vzpřímené postavení“. Ortostatická dysregulace se počítá mezi formy tepen hypotenze. V takovém případě dojde k poruše ortostázové reakce, která u zdravých lidí zajišťuje, že kardiovaskulární systém funguje správně i ve svislé poloze. Nicméně ortostatické hypotenze vede ke stížnostem, jako jsou bušení srdce, pocity slabosti, závrať a nevolnost když osoba zaujme vzpřímený postoj. Pokud postižená osoba znovu sedí nebo leží, příznaky rychle ustupují. Medicína rozděluje poruchu regulace do tří forem:
- Sympatikotonická ortostatická hypotenze.
- Asympathicotonic ortostatická hypotenze
- Posturální ortostatický tachykardie syndrom.
Příčiny
Zatímco termín hypotenze označuje nízkou krev tlak, ortostatická hypotenze označuje náhlý pokles krevní tlak po vstávání. Během tohoto procesu odtéká krev z hlava směrem k nohám. V reakci na tento proces je tlukot srdce rychlejší a krev plavidla smlouva, takže krevní tlak rychle stoupá. Organismus je schopen vrátit krev do hlava v krátkém čase. Pokud však tato reakce začne příliš pomalu, způsobí to nedostatečný přítok krve směrem k mozek na krátkou dobu, což u postižené osoby způsobilo závratě. Ortostatická dysregulace není život ohrožující porucha, ale někdy může vést ke ztrátě vědomí a dokonce k pádu doprovázenému zraněním. Není neobvyklé, že za ortostatickou dysregulaci odpovídá vyšší věk. V průběhu let tedy tělo částečně ztrácí schopnost reagovat na ortostázu. Některá onemocnění jsou však také považována za rizikový faktor syndromu orthostasis. Patří mezi ně především cukrovka mellitus a nemoci, které ovlivňují nervy které jsou důležité pro krevní tlak nařízení. Další možnou příčinou ortostatické dysregulace je užívání určitých léků. Tyto jsou drogy že jednat proti vysoký krevní tlak a způsobit vazodilataci. Kromě léků na krevní tlak existují také diuretika, cytostatika, léky na Parkinsonova nemoc, hypnotika. Nicméně, sedativa, tricyklická antidepresivaopiáty, psychotropní léky, inzulín, myorelaxancia jakož i alkohol a drogy jako je marihuana jsou také možné spouštěče syndromu orthostasis. Dalšími myslitelnými příčinami jsou kardiovaskulární onemocnění, jako je srdce selhání nebo perikarditida. Také zúžení aorty nebo poruchy srdečního rytmu, infekce, hypotyreóza, dysfunkce přední hypofýzy a kůra nadledvin, trvalý nedostatek pohybu, prodloužený odpočinek v posteli a nedostatek tekutin.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ortostatická dysregulace je charakterizována nespecifickými příznaky. Obvykle se projeví po náhlé změně polohy těla, která ovlivňuje především vstávání po ležení. Pokud postižená osoba stojí delší dobu, příznaky se mohou zesílit. Mezi obecné příznaky patří pocit studený, nevolnost, bledost, pocení a vnitřní neklid. Navíc často dochází k bušení srdce, pocitu úzkosti, závratě, bolesti hlavy, ospalost, nestabilita při chůzi a stání, zvonění v uších, blikající oči, a pocit prázdnoty v hlava. Kvůli nepohodlí je pacient nucen znovu sedět nebo ležet. V tomto případě příznaky obvykle rychle zmizí. V některých případech je však také možné krátké omdlení, které představuje riziko vážného pádu a souvisejících zranění.
Diagnóza a průběh onemocnění
Podezření na ortostatickou dysregulaci obvykle vychází z pacienta zdravotní historie sama. Pro potvrzení diagnózy ošetřující lékař obvykle provede vyšetření naklápěcího stolu nebo Schellongův test. V Schellongově testu zůstává pacient na vyšetřovacím gauči pět až deset minut, zatímco se mu měří krevní tlak a puls. Poté je požádán, aby se rychle postavil a zůstal stát pět až deset minut. Během této doby se kontroluje také puls a krevní tlak. Při testu naklápěcího stolu lékař připoutá pacienta ke stolu, který lze naklonit. Po dvacetiminutové přestávce nakloní stůl a narovná pacienta. Poté, co byl dvacet minut ve stoje, se stůl znovu nakloní dozadu a postup se opakuje. Ve většině případů má ortostatická dysregulace pozitivní průběh. Příznaky se tedy znovu zlepšují asi u 80 procent všech pacientů.
Komplikace
Ve většině případů toto onemocnění nevede k žádným konkrétním komplikacím a obvykle nevede k ohrožení života stav. V tomto ohledu se příznaky a stížnosti u různých pacientů mohou lišit. Většina lidí postižených tímto onemocněním však zpravidla trpí bledostí a nevolnost, Tady je bolest hlavy a závojové vidění po změně polohy. Může také dojít k blikání očí nebo zvonění v uších. Při chůzi dochází k nejistotě a postižená osoba vypadá omámeně a zmateně. Ve většině případů příznaky zmizí relativně rychle, když si pacient lehne nebo sedne. Žádné zvláštní komplikace se nevyskytují. V závažných případech však může pacient upadnout do bezvědomí a poranit se. Léčba onemocnění je nutná pouze v závažných případech. To se provádí pomocí léků a není vést k dalším komplikacím. Pokud je za tyto příznaky odpovědné jiné základní onemocnění, musí být nejprve léčeno. Průměrná délka života postižené osoby není z důvodu nemoci zpravidla omezena.
Kdy by měl jít k lékaři?
Lidé, kteří pociťují nepohodlí po náhlé nebo rychlé změně polohy těla, by se měli poradit s lékařem. Pokud se ihned po provedeném pohybu objeví bledá pokožka, malátnost nebo nevolnost, je důvod k obavám. Pokud bliká oči, závraťnebo ztráta vyvážitby měl být konzultován lékař, aby se zabránilo sekundárním příznakům nebo jiným problémům. Zvonění v uších, bolesti hlavy nebo by měl být vyšetřen pocit prázdnoty. Pokud narušení srdce pokud se rozvine rytmus, rozvine se srdce nebo se objeví hlasité bušení srdce, je nutný lékař. V případě ospalosti po vstání nebo ohnutí je nutné objasnit příznaky. Krátká ztráta vědomí by měla být okamžitě hlášena lékaři. Pokud je to možné, měla by být pohotovostní služba upozorněna, aby zdraví postižené osoby lze stabilizovat co nejrychleji. Pocit studený, nejistota chůze nebo zvýšené riziko úrazu by měly být prezentovány lékaři. Pokud se objeví úzkost, abstinenční chování nebo téměř úplné vyhnutí se pohybu, postižená osoba potřebuje pomoc. Pokud se stížnosti zvýší nebo se objeví nové příznaky, je naléhavě doporučeno navštívit lékaře. Stávající nepohodlí se často zintenzivňuje, jakmile postižená osoba po určitou dobu stojí a poté změní polohu těla.
Léčba a terapie
Tak daleko, jak je to jen možné, terapie ortostatická dysregulace by měla být prováděna bez správa of drogy. Pouze v závažných případech dostává pacient agonisty alfa-adrenoreceptorů. K potlačení hypotenze, která se nejčastěji vyskytuje v ranních hodinách, se doporučuje provádět cvičení pro oběh při vstávání. Tímto způsobem lze stimulovat venózní návrat aktivací dolního noha svaly, zatímco pacient stále leží. Před vstáním může pacient také zůstat sedět dvě minuty. Chladné prostředí je také považováno za užitečné, protože studený také zvyšuje venózní návrat. Často i silný pohár káva poskytuje úlevu.
Výhled a prognóza
U ortostatické dysregulace se prognóza liší. Sympatikotonická ortostatická hypotenze má pozitivní prognózu. Jsou snadno léčitelné. Naproti tomu je asympatikotonická forma tohoto onemocnění závažná stav s horší prognózou. V případě sympatikotonické ortostatické dysregulace může postižená osoba vést relativně normální život. Měl by se však o své postarat zdraví údržba různými opatření. Nelze vyloučit, že jinak dojde ke zhoršení nebo kardiovaskulárnímu onemocnění. Rozsah, v jakém je ortostatická dysregulace pouze obtěžováním nebo předzvěstí pozdějších kardiovaskulárních onemocnění, je mezi lékaři neshodou. Obecně, nízký krevní tlak není nápadný, protože poškozuje krev plavidla. Může to způsobit nepohodlí, ale může také poskytnout nepohodlí. Opatření , které zlepšují prognózu, jsou užitečné. Pacienti by například měli pít více tekutin a solného roztoku. Měli by vysadit léky, které podporují ortostatickou hypotenzi. Každý může udělat hodně pro udržení plavidla zdravé, například cvičením, Kneippovými aplikacemi nebo masážemi štětcem. Pacienti s ortostatickou dysregulací mohou velmi pozitivně ovlivnit prognózu. Lékové terapie jsou nutné pouze v případě, že je pacient vlastní opatření nejsou dostatečné. Asympatikotonická varianta ortostatické dysregulace je chronická progresivní forma. To je obtížné kontrolovat pomocí terapeutických opatření.
Prevence
Aby se zabránilo nepohodlí z ortostatické dysregulace, doporučuje se vstávat pomalu a ne příliš rychle. Spánek se zvýšenou horní částí těla je také považován za užitečný.
Následná péče
Ortostatická dysregulace je klinický obraz, který často závisí na chování pacienta. Následná péče je tedy zároveň prevencí, takže k poruše dochází u postižených co možná nejméně. Existuje celá řada opatření, která se používají při následné péči a mohou být předem projednána s ošetřujícím lékařem, například s rodinným lékařem. Cvičení je důležitým faktorem při stabilizaci oběh z dlouhodobého hlediska. Individuální následná péče kolem ortostatické dysregulace zde nabízí dva účinné stavební bloky: Na jedné straně je důležité se během dne krátce znovu a znovu pohybovat oběhnapříklad vstát od počítače u stolu a udělat několik gymnastických cvičení. Důležitý je také důsledný fyzický trénink. Silový trénink a fitness kurzy jsou stejně možné jako plavání nebo sportovat. Důležitá je pouze pravidelná aktivace oběhu. Pitné návyky jsou také důležité při sledování ortostatické dysregulace. Nedostatek alkoholu může vést k nedostatku tekutin, což může podporovat oběhové problémy. voda a čaje jsou zvláště vhodné jako běžné nápoje. Alkoholna druhé straně je třeba se vyhnout, zejména ve velkém množství. Nikotin může mít také nepříznivý účinek. Při jídle je možné dbát na to, aby nebyl organizmus zatížen pouze bohatými porcemi, ale aby se během dne častěji konzumovalo lehké jídlo.
To je to, co můžete udělat sami
Svépomoc při nemoci, po lékařském objasnění a léčbě, spočívá především ve zmírnění příznaků a zlepšení kvality života. Toto zvýšení je možné věnovat pozornost několika aspektům každodenního života. Protože dlouhodobé postavení může být problematické, ale tomu se nelze vždy vyhnout, kompresní punčochy jsou v takových situacích velkou pomocí. Kvůli tlaku na žíly a svaly na nohou se krev v nohách nemůže tak rychle hromadit. To snižuje riziko náhlého poklesu krevního tlaku. V případě ortostatické dysregulace je dále vhodné měnit polohu pomalu. Po spánku je vhodné zůstat chvíli sedět. Je také užitečné vstávat velmi pomalu po dlouhém sezení. To také snižuje riziko hromadění krve v nohách a příznaky ortostatické dysregulace. Je obzvláště důležité zůstat ve velmi teplých místnostech nebo dokonce při koupání. V těchto případech je také třeba dbát na to, aby se zabránilo dlouhodobému stání nebo rychlému vstávání. Ke snížení citlivosti nervový systém poněkud, střídavé sprchy může pomoct. To znamená, že při sprchování voda teplota by měla být střídána mezi horkou a studenou. Nejúčinnější je, když je fáze studená voda trvá asi 30 sekund a nejlépe noha region je osprchován. Cvičení a strava mít také významný dopad. Jíst potraviny s vysokým obsahem soli může obecně trochu zvýšit krevní tlak a budovat dobře noha svaly pomáhají tělu přirozeně fungovat.
