Léčení
M. Ledderhose je neškodný pojivové tkáně proliferace, kterou lze léčit různými terapeutickými přístupy. Konzervativní léčba umožňuje zabránit nebo dokonce úplně eliminovat progresi nodulárních výrůstků. M. Ledderhose má však charakteristiku výskytu relapsů a sledování progresivního (= postupujícího) kurzu.
To znamená, že i po úspěšné terapii a po fázích bez příznaků dojde k nové epizodě a nodulární změny se opět stanou symptomatickými. Ani chirurgické odstranění nemůže poskytnout doživotní záruku, že se nemoc znovu neobjeví. Míra recidivy je velmi vysoká, stejně jako u analogického klinického obrazu Dupuytrenovy choroby.
Rizikové faktory
Proč vůbec dochází k onemocnění Ledderhose, bohužel dosud není přesně známo. V současné době jsou již definovány rizikové faktory, které upřednostňují výskyt plantární fasciální fibromatózy. Patří mezi ně: Další faktory, jejichž jasnou souvislost zatím nebylo možné prokázat: Uzení, alkoholismus, játra nemoci, onemocnění štítné žlázy, stres.
- Rodinná frekvence onemocnění
- Pohlaví (muži jsou častěji postiženi než ženy)
- Fibromatóza v ruce (tím se zvyšuje riziko na 10–65%)
- Onemocnění Induratio penis plastica
- Epilepsie
- Diabetes mellitus
Analogie s Dupuytrenovou chorobou
Klinický obraz M. Ledderhose, stejně jako Dupuytrenova kontraktura, patří do skupiny benigních pojivové tkáně výrůstky známé jako fibromatóza. Ledderhoseova choroba je a pojivové tkáně onemocnění šlachy (aponeuróza) nohou, plantární aponeuróza. Podobně se nemoc na rukou nazývá Dupuytrenova choroba a postihuje šlachu dlaně, palmární aponeurózu.
Společné je to, že jde o benigní proliferaci pojivové tkáně, která může růst do okolní tkáně a je do značné míry založena na proliferaci speciálních buněk, takzvaných myofibroblastů. Kromě toho mají obě onemocnění vysoké riziko recidivy po chirurgickém odstranění, tj. I po úplném odstranění se mohou nodulární změny opakovat znovu a znovu. Třetí související onemocnění postihuje penis a nazývá se „Induratio penis plastica“, zjizvení určitých vrstev kůže, které je spojeno s bolestivým zakřivením penisu během erekce a rizikem erektilní dysfunkceZe 3 výše zmíněných fibromatóz je Dupuytrenova kontraktura nejběžnějším a nejznámějším klinickým obrazem.
Navzdory mnoha podobnostem se M. Ledderhose a M. Dupuytren liší v několika aspektech. Na jedné straně je Dupuytrenova choroba charakterizována inhibicí prst prodloužení, proto synonymum Dupuytrenova kontraktura (kontraktura = zkrácení svalů a šlachy). Tento příznak se však na noze nevyskytuje, protože prsty na nohou obvykle nejsou v tomto rozsahu ovlivněny. Na druhou stranu, nodulární změny v plantární aponeuróze nohy bývají mnohem větší než změny v palmární aponeuróze nohy.
Všechny články v této sérii: