Kterého lékaře bych měl navštívit?
Při výskytu prvních příznaků nebo při zjištění nádoru na chodidle bez příznaků je zpravidla konzultován rodinný lékař, protože laik obvykle neví, o co jde pojivové tkáně změna může být. V závislosti na zkušenostech a vybavení zobrazovacích zařízení (ultrazvuk), může rodinný lékař provést diagnózu sám. Pro přesnější objasnění může také vydat doporučení pro MRI k radiologovi (radiologovi), který může nakonec potvrdit diagnózu pomocí obrázků.
Konzervativní terapeutická opatření lze konzultovat také s lékařem v rodině. V závislosti na další léčbě může být nutné nodulární změnu chirurgicky odstranit chirurgem. Obvykle se jedná o nožní chirurgy, kteří provádějí zákrok jako hospitalizovaní, ale často také jako ambulantní. Vzhledem k tomu, že operace nohou je specializací, doporučuje se nechat operaci provést na specializované klinice.
Terapie
Důležitým vodítkem při léčbě Ledderhoseovy choroby je inhibice zánětu a bolest, jakož i k udržení schopnosti pacienta chodit. Lze předepsat měkké vložky, které mohou zabránit vnitřnímu tlaku na uzly. Na zánět a bolestčasto se předepisují nesteroidní protizánětlivé léky a také steroidní injekce do uzlin.
V raných fázích radioterapie s měkkými rentgenovými paprsky často vykazuje dobré výsledky. Dále terapie s šok dobré výsledky přinesly také vlny nebo injekce kolagenáz, které mají uvolnit ztvrdlé uzliny. V případě existujících potíží a v pokročilých stádiích vyžaduje Ledderhoseova choroba chirurgický zákrok.
Často se doporučuje radikální odstranění plantární fascie, protože i rychle rostoucí uzliny se často objeví s minimálním chirurgickým zákrokem. Je však také nutné pacientovi vysvětlit, že možnost návratu fibromatózy je 25%. Kromě toho musí být vysvětlena rizika operace na chodidle.
Nervy, svaly a zrak jsou blízko sebe a mohly by se zranit. Použití radioterapie při léčbě Ledderhoseovy choroby je zvláště důležitá v raných stádiích. V některých studiích účinnost radioterapie byl ukázán.
Pokud jde o použité záření, je třeba rozlišovat mezi dvěma různými formami záření. Používají se mírné rentgenové paprsky (ortovoltová terapie) a elektronové paprsky. Energie záření použitá při této léčbě Ledderhoseovy choroby je pouze zlomkem energie použité pro maligní solidní nádory.
Nicméně pro léčenou osobu existuje určité riziko, a proto jsou radiační terapií zpravidla podstupovány pouze osoby starší 45 let. Možnosti léčby Ledderhoseovy choroby lze rozdělit na konzervativní a chirurgické možnosti léčby. Pokud konzervativní metody nejsou úspěšné, lze zvážit chirurgický zákrok.
Existují dvě různé možnosti chirurgického zákroku na uzlech na chodidle. Na jedné straně lze odstranit pouze uzly. To zpočátku poskytuje osvobození od příznaků, ale je to spojeno s vysokou pravděpodobností, že se v průběhu času vyvinou další, ještě agresivnější a větší uzliny.
Pravděpodobnost opakování u tohoto typu odstranění je až 85%. Druhou možností je odstranění uzlíků a současné odstranění takzvané plantární fascie (plantární fasciaektomie). Tato fascie je šlachová deska, která je umístěna na chodidle nohy a je výchozím bodem pro vývoj uzlů.
Ale i po odstranění plantární fascie může dojít k recidivám. Pravděpodobnost recidivy po této operaci je asi 25%. Jelikož je pravděpodobnost recidivy mnohem nižší, mnoho lékařů doporučuje druhou možnost při výběru mezi operacemi. To je také odůvodněno skutečností, že recidivy, které se vyskytují, jsou agresivnější a druhá operace má vyšší riziko komplikací v důsledku jizevnaté tkáně, která se vytvořila.
Je však třeba zmínit, že odstranění plantární fascie není pro postiženou osobu bez následků. Při chůzi tak mohou nastat další potíže, o kterých musí ošetřující lékař informovat před provedením operace. Pokud je kůže tak vážně poškozena pojivové tkáně výrůstky, které musí být odstraněny na velké ploše, může být nutné provést transplantaci kůže na chodidle.
Při obou operacích by měla být postižená noha chráněna po dobu až tří týdnů. To je nezbytné, aby se rána uzdravila co nejrychleji a aby se snížila pravděpodobnost recidivy. Kromě klasických léčebných přístupů, jako je konzervativní a / nebo chirurgická péče a radioterapie, homeopatie je stále populárnější.
S různými homeopatickými léky, homeopatie si klade za cíl ulevit bolest a zánět. Jednou z látek, která má pomáhat při homeopatickém léčení Ledderhoseovy choroby, je kyselina mravenčí (Acidum formicicum). Léčba spočívá v injekčním podávání kyseliny mravenčí v oblasti plantární aponeurózy, tj. V místě manifestace.
Tento postup je popsán pacienty jako velmi bolestivý, ale aby byla terapie úspěšná, musí být několikrát opakována. V současné době však neexistují žádné studie, které by potvrdily přínos nebo účinnost homeopatické léčby. Pokud je tedy terapeutický přínos nedostatečný a bolest při aplikaci injekcí s kyselinou mravenčí příliš silná, není neobvyklé, že se pacienti uchýlí k medikamentózní nebo chirurgické léčbě.
Všechny články v této sérii:
