Porucha sinusového uzlu
V případě, že sinusový uzel selže jako primární kardiostimulátor a stimulační centrum srdce, sekundární kardiostimulátor musí do toho vstoupit (syndrom nemocného sinu). Tomu se říká atrioventrikulární uzel (AV uzel) a může převzít funkci sinusový uzel do určité míry. Generuje rytmus s nižší frekvencí, takže srdce nebije jako obvykle 60-70krát za minutu, ale jen asi 40krát. U některých onemocnění (např. Koronární srdce nemoc), sinusový uzel zůstává funkční, ale generuje buzení ve větší vzdálenosti, takže srdeční frekvence se zpomaluje (tzv. sinus bradykardie).
Syndrom nemocných - sinusů
termín syndrom nemocného sinu shrnuje několik srdečních arytmií způsobených vadným sinusovým uzlem. Muži a ženy ve věku nad 50 let jsou postiženi přibližně stejně často. Příčinou je často zjizvená změna tkáně v srdci, kde se nacházejí specializované excitační buňky sinusového uzlu.
První z nich je vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze), která vede k tlakovému zatížení síní a tím k přetažení a poškození tkáně v oblasti sinusového uzlu. Myokarditida (zánět srdečního svalu) nebo ischemická choroba srdeční mohou být také příčinou. Spouštěčem mohou být i další srdeční choroby, jako je chlopenní choroba srdeční. Podobně může předávkování některými léky, jako jsou beta blokátory, způsobit syndrom nemocného sinu.
Děti, které musí podstoupit operaci kvůli vrozenému stavu srdeční vada výsledkem může být také syndrom nemocného sinu. Obecná shoda ohledně přesné definice pojmu syndrom nemocného sinu neexistuje. Klinicky tento termín označuje poruchu rytmu, ke které dochází společně s výraznou nízkou a vysokou frekvencí pulzu (tachykardie-bradykardie syndrom).
Pod pojmem jsou shrnuty také sinusové bradykardie bez jakékoli jiné identifikovatelné příčiny nebo sinuatriální blok. Symptomaticky, bradykardie (příliš pomalý srdeční rytmus) se projevuje jako závratě, synkopa (mdloby) nebo porucha sluchu a zraku, zatímco tachykardie (příliš rychlý tlukot srdce) se projevuje jako bušení srdce, truhla těsnost (angína pectoris) nebo dušnost (dušnost). Nejdůležitějším diagnostickým nástrojem je a dlouhodobé EKG a cvičit EKG, kterou lze použít k prokázání elektrické aktivity srdce.
V závislosti na přesném klinickém obrazu lze terapii provádět pomocí léků (tzv. Antiarytmiky, léky proti srdeční arytmie) nebo a kardiostimulátor musí být použito k nahrazení funkce vadného sinusového uzlu. V Německu se téměř každý třetí kardiostimulátor používá u pacientů se syndromem nemocného sinu.
