Obecná opatření
- Klid na lůžku
- Presorické akty (zvracení, defekace) je třeba se vyvarovat → použití antiemetika (proti-nevolnost a anti-zvracení farmaceutika), projímadla (projímadla), pokud je to nutné.
- Zabezpečení nebo stabilizace vitálních funkcí (dýchání, tělesná teplota, cirkulace) - intubace v případě GCS * ≤ 12 nebo respirační nedostatečnost (neschopnost plic absorbovat dostatek kyslíku z okolního vzduchu do krve)
- Nikotin omezení (zdržení se) tabák použití).
- Omezený alkohol spotřeba (muži: max alkohol denně; ženy: max. 12 g alkohol denně).
* Glasgow Kóma Stupnice (GCS): stupnice pro odhad poruchy vědomí (viz „Klasifikace“).
monitorování
K detekci komplikací, jako je vazospazmus (křečové zúžení a krev cévy) nebo hypovolemie (objem nedostatek), pacient by měl být sledován na a monitoring jednotka nebo intenzivní lékařská péče. Sledovány jsou následující parametry:
- Dýchání
- Krevní tlak - zvýšená hladina krevního tlaku podporuje opětovné krvácení a / nebo zvyšuje riziko prasknutí
- Dokud nebude dodáno aneuryzma, měl by být průměrný arteriální krevní tlak (MAD; průměrná hodnota křivky krevního tlaku v čase) 60-90 mmHg
- Cílové rozmezí pro normotenzní pacienty: 120-140 mmHg.
- Cílové rozmezí pro pacienty s hypertenzí: 130–160 mmHg
- Tepová frekvence
- Srážení krve
- Neuroprotekce (ochrana nervových buněk):
- Měření centrálního venózního tlaku (CVP angl. Central venosus pressure).
- Transkraniální Dopplerova sonografie (ultrazvuk vyšetření přes neporušené lebka pro orientaci ovládání mozku („týkající se mozek") průtok krve; mozek ultrazvuk) - denně.
- Produkce moči
Řízení dýchacích cest - pro snížení bdělosti (pozornosti).
- Pulzní oxymetrie- měřeno kyslík saturace (SpO2) by měla být> 90%.
- Pacienti s těžkou sepsí / septikem šok by měly být ventilovány brzy.
- Je třeba dodržovat následující parametry:
- Řízené větrání:
- Dechový objem (objem dechu neboli AZV; je nastavený objem aplikovaný na dech): 6 ml / kg standardní tělesné hmotnosti
- Tlak v náhorní plošině (míra koncového inspiračního tlaku v alveolách ve fázi bez průtoku): <30 cm H2O.
- Kyslík saturace (SpO2):> 90%.
- PEEP (angl.: Positive end-expiration pressure; positive end-expiration pressure) as a function of FiO2 (indicates how high the O2 content in the dýchání vzduch je).
- U těžkých poruch okysličení by mělo být provedeno polohování na břiše nebo polohování 135 °.
- Odvykání (anglicky: to wean; or ventilator weaning is the phase of weaning a ventilated pacient from the ventilator) should be started as soon as possible.
Poznámky k kondici k řízení po subarachnoidálním krvácení
| Skupina 1 | Skupina 2 | |
| Nonaneurysmal, perimesencephalic / prepontine / convexity. | Ano | Ano |
| Milost období | 2 týdnů | 2 týdnů |
| Aneuryzma byla vypnuta | Ano | Ano |
| Milost období | 1 měsíc | 1 měsíc |
| Aneuryzma není vypnutá | Ne | Ne |
| Milost období | N / A | N / A |
Legenda
- Skupina 1: osobní automobily, nákladní automobily do 3.5 t, osobní automobily a nákladní automobily do 3.5 t.
- Skupina 2: autobusy, nákladní automobily> 3.5 t, autobusy + nákladní automobily> 3.5 t
Rehabilitace
- Fyzioterapie
- Terapie mluvením
- Pracovní lékařství
