Vaginismus nebo vaginální křeč, je náhlé, nekontrolovatelné a bolestivé křeče svalů v pánevní dno a vaginální oblast. Prolomit negativní cyklus mezi bolest a strachu z dalšího křeče je nutné včasné hledání příčin. Jsou buď fyzické, ale ve většině případů psychologické. Terapie je založen na konkrétních příčinách a v případě psychologických spouštěčů na individuální kombinaci psychoterapie, relaxace cvičení, pánevní dno k léčbě vaginismu se často používá trénink a používání vaginálních dilatátorů.
Co je to vaginismus?
vaginismus (vaginální křeč) odkazuje na nedobrovolné a extrémně bolestivé napnutí svalů pánevní dno a části pochvy. Vaginismus (vaginální křeč) označuje mimovolní a extrémně bolestivé křeče svalů pánevního dna a částí pochvy. Důsledkem náhle se vyskytujícího extrémního napětí je výrazné zúžení pochvy s následkem, že gynekologická vyšetření, pohlavní styk nebo vložení předmětů (tampon, prsty) jsou spojeny s těžkou bolest nebo dokonce nemožné - i když si žena zasunutí přeje. Sama zpravidla nemůže ovlivnit reflexní svalové křeče. Vzhledem k tomu, opakující se vaginální křeče představují také psychickou zátěž pro postiženou ženu v důsledku rostoucí předvídatelné úzkosti, stejně jako masivní omezení její sexuality, a tím i její kvality života, mělo by být zahájeno rychlé vyšetřování příčiny nebo léčby vaginismu prostřednictvím důvěryhodné návštěvy doktor.
Příčiny
Vaginismus patří k bolestivým sexuálním dysfunkcím a může mít fyzické i psychologické příčiny. Ve fyzické oblasti například a Panenská blána které je obtížné proniknout, pochva zúžená přepážkou, infekce, hormonální příčiny nebo dysfunkce svalů pánevního dna patří mezi klasické spouštěče. Psychologické příčiny zahrnují traumatický sexuální zážitek, negativní porodní zkušenost nebo výchovu, která devalvovala sexualitu. V medicíně se také rozlišuje mezi primárním vaginismem - kdy žena nikdy nebyla schopna vložit do pochvy nic - a obrannou reakcí sekundárního vaginismu vyvolanou negativní událostí. Náhlý nástup křeče a výrazné bolest příznaky vyvolávají u většiny žen intenzivní strach z očekávání ohledně dalšího záchvatu, takže i při fyzických příčinách je vždy třeba brát v úvahu psychologickou složku vaginismu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Vaginismus popisuje nedobrovolné, křečové utažení vagíny ženy. Rozsah křečí se může velmi lišit. Některé ženy mají během zkoušky v ordinaci gynekologa křeče; u jiných žen se křeče vyskytují jen zřídka. Křeče se obvykle projevují ve vnější třetině pochvy během penetrace penisu. Někteří trpící však mají také vaginální křeče a někteří mohou mít křeče svalů pánevního dna. Křeč je doprovázena prudkou, pulzující bolestí a těžkou hořící pocit. Protože vaginismus se nejčastěji vyskytuje během sexu, postižené ženy velmi trpí a vyhýbají se sexuálnímu kontaktu. Protože v některých případech může být vaginismus způsoben také zavedením tamponu, může vést na sekundární příznaky, jako je špatná hygiena nebo zánět. Vaginismus není doprovázen jen panickým strachem z bolesti, kterou způsobuje, ale často je také tabuizovaným tématem. Mnoho žen se bojí mluvit jejich lékařům o tom. V některých případech se také gynekologům přímo vyhýbáme, protože vyšetření může vyvolat křeče. V některých případech může vaginismus naznačovat psychologickou příčinu, jako je zneužívání. O takových psychologických příčinách je možné se informovat při pečlivé diskusi s lékařem.
Diagnóza a průběh
Důležitou součástí diagnostiky vaginismu je pacientův popis příznaků vaginismu gynekologické vyšetření postiženého je vůbec možné - například vyloučit porodní poranění, striktury nebo infekce - záleží na individuálním rozsahu příslušné poruchy. Psychologické příčiny, jako je traumatický zážitek (znásilnění, týrání, bolestně prožívané gynekologické vyšetření) jsou diskutovány v pečlivých rozhovorech s lékařem nebo psychologem. Předpokladem pro diagnostiku a léčbu je však to, aby se žena obrátila na svého lékaře a v případě potřeby na svého partnera s údajně tabuizovaným předmětem vaginismu. Pouze tak je možné prolomit začarovaný kruh očekávání úzkosti a bolesti křeče a vyhnout se trvalým sexuálním poruchám a možným negativním účinkům vaginismu na partnerství.
Komplikace
Vaginismus téměř vždy ovlivňuje sexuální vztahy, protože penetrace je nemožná nebo bolestivá. V některých případech se přidává strach nebo nechuť k sexuálním situacím. Ženy, které jsou v partnerství, mohou na sebe vyvíjet psychický tlak, aby „fungovaly“. To však může ve skutečnosti zvýšit vaginismus. Kromě toho, pokud sexuální potřeby druhého partnera zůstávají neuspokojené nebo partner dostatečně nerozumí nepohodlí, jsou možné konflikty vztahů. Některé ženy, které trpí vaginismem, se proto vyhýbají milostným vztahům a stahují se. Toto stažení není často dobrovolné a vyznačuje se silnými pocity, jako je osamělost. Afektivní poruchy jako např deprese jsou tedy upřednostňovány. Hanba a pocity viny jsou častým důsledkem vaginismu. Navíc se často snižuje sebeúcta. Posttraumatická stres porucha nebo jiná duševní onemocnění jsou možná, pokud je vaginismus způsoben traumatem nebo jinými stresové faktory. Lékařské komplikace vznikají z vaginismu téměř výlučně nepřímo. Vaginismus může být tak závažný, že určitá gynekologická vyšetření nejsou možná. Pokud se postižená žena vyhne návštěvě gynekologa, může odložit léčbu dalších stížností. V důsledku toho se mohou vyvinout další komplikace, jako jsou infekce, které nejsou léčeny brzy kvůli vyhýbavému chování.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Vaginismus je bolestivý a může postiženým ženám téměř znemožnit normální sexuální život. Nepředpokládá se, že se vaginismus sám o sobě zlepší, nebo že žena bude schopna vyvinout mechanismy, jak se s ním vypořádat bez pomoci. Proto při výskytu prvních případů je třeba okamžitě vyhledat gynekologa. Vzhledem k tomu, že vaginismus může nastat v souvislosti s traumatizujícími zážitky, může se žena také obrátit na ošetřujícího psychologa, když si všimne příznaků. Návštěva lékaře by neměla záviset na věku postižené ženy nebo na jejích sexuálních zkušenostech. Může se stát, že vaginismus se vyskytuje u mladé dívky a ona si toho všimne během svých prvních sexuálních zkušeností - stejně tak se může stát, že žena po porodu náhle trpí vaginismem, protože zkušenost s porodem nezpracovala. V některých případech dochází k nepohodlí během pohlavního styku zdánlivě bez zjevné příčiny, ale to neznamená, že to stále nemůže být vaginismus. Může to detekovat pouze gynekolog, ale čím dříve je možné detekovat vaginismus, tím dříve se dá léčit. Léčebné období bude nějakou dobu trvat, ale čím více nepříjemných zkušeností má pacientka s vaginismem před jmenováním svého prvního lékaře, tím více času bude trvat.
Léčba a terapie
Účinná léčba vaginismu závisí na konkrétním spouštěči vaginálního systému křeče. Pokud je příčina fyzická, může to zahrnovat chirurgické rozdělení těsnosti Panenská blána nebo odstranění vrozeného septa v pochvě. Pokud je psychologicky založeno stav existuje podezření, že jde o kombinaci účinného terapeutického přípravku opatření se často používá k postupnému snižování frekvence útoků a pacientovy úzkosti. Krok svěření lékaři a partnerovi již často přináší počáteční úlevu postiženým, když pro ně bude pochopení jejich situace. V oblasti vaginální křeče terapie, dobrých výsledků se dosahuje zejména u vaginálních dilatátorů. Jedná se o hladké, kónické tyčinky v různých velikostech, pomocí kterých si žena může jemně rozšířit vagínu. Tuto léčbu lze podpořit klasikou relaxace metody nebo biofeedback, ale také cílené trénink pánevního dna, ve kterém žena může znovu objevit zážitek z kontroly nad svým vlastním tělem napnutím a uvolněním příslušných svalů. V případě masivních psychologických spouštěčů doprovod psychoterapie je vhodné, které slouží ke zpracování prožitých traumat. Pokud jsou účinky na partnerství závažné, proti vaginismu mohou být užitečné speciální párové nebo sexuální terapie.
Výhled a prognóza
Vaginismus brání naplněnému sexuálnímu životu postižených jedinců. Bohužel bolestivé vaginální křeče jsou stav to samo o sobě nebude lepší. Protože nejčastější příčinou vaginismu jsou psychologické spouštěče, stav se nemusí zlepšit, dokud není příčina identifikována a léčena. V závislosti na tom, co spouští vaginální křeče, může trvat několik sezení se sexuálním psychologem, než si žena všimne znatelného zlepšení. I když existuje čistě fyzická příčina nebo lze zlepšit psychologické spouštěče pomocí cvičení a tréninku s dilatátory, vyžaduje to čas. Při této metodě žena postupně vkládá do pochvy širší a širší předměty a pracuje na vědomém uvolnění. Výsledkem je, že se jí časem stane normální a naplňující sexuální život. Úspěchu léčby může zabránit tlak ze strany partnera nebo dokonce ze sebe samého. Je pochopitelné, ale naprosto kontraproduktivní, pokud se partner nebo samotná pacientka stanou netrpělivými a vystaví se tak ještě většímu tlaku. V nejhorším případě to může zhoršit již existující vaginismus a zvrátit již dosažené úspěchy léčby. Zapojení partnera do diagnostiky a léčby na druhé straně zajišťuje, že on nebo ona mohou rozvíjet porozumění a přispívat ke zlepšení pomocí trpělivosti.
Prevence
Vzhledem k různým příčinám a jeho náhlému nástupu je vaginismus poruchou, které je obtížné zabránit. Ve fyzické oblasti jsou pravidelné gynekologické prohlídky a dobrá hygiena způsoby, jak v rané fázi odhalit nebo předcházet nemocem, které podporují vaginismus. V psychologické sféře je třeba klást zvláštní důraz na důsledné řešení negativních událostí kolem sexuality nebo porodu, aby se zabránilo rozvoji vaginismu v důsledku traumatu.
Následná péče
Po vaginismu (vaginální křeče) je často užitečná individualizovaná následná péče. Důvod křečí je důležitý při navrhování personalizované následné péče. O fyzické příčiny se stará gynekolog, zatímco psychologické příčiny často vyžadují důvěryhodnou spolupráci lékaře, psychologa, samotné postižené osoby a jejího partnera. Strach z obnoveného vaginálního boje může významně omezit ženu v jejím sexuálním životě a dokonce být důvodem pro obnovený vaginismus. Proto je dobré znát příčinu individuálního vaginismu a pracovat na něm. Pokud jsou to jisté polohy během pohlavního styku, které zjevně spouští vaginismus, jednoduše se jich v následné péči zdržte. Pokud se strach z penetrace stal příliš velkým, může žena k této situaci postupně znovu přistupovat pomocí a prst nebo vibrátor. Za to často stojí psychologické důvody vaginální křeče. To je místo, kde by následná péče měla začít velmi jemně. Jednání s psychology pomáhá vyrovnat se s problémy. Svépomocné skupiny nabízejí výměnu s podobně smýšlejícími lidmi. Diskuse s partnerem přispívají k lepšímu vzájemnému porozumění a snižují obavy. Schopnost ženy relaxovat by měla být podporována také během následné péče. To je dobře možné u progresivního svalu relaxace nebo dokonce jóga.
Co můžete udělat sami
V mnoha případech je vaginismus způsoben psychologickým spouštěčem. Internalizace tohoto a za předpokladu, že neexistuje organická porucha, je dobrým prvním krokem. V případě vaginismu, který je fyzicky způsoben například zúženou vagínou nebo zanícenou tkání, je léčba nutná. Dobrým způsobem, jak posílit intimní vědomí těla a získat další anatomické znalosti o pohlavních orgánech, je praktikovat dobrý tréninkový program svalů pánevního dna. K tomu existují skupinové a domácí kurzy, které lze provádět s partnerem nebo bez něj. Pokud vaginismus není založen na traumatu psychologické nebo fyzické povahy, lze použít vhodný prostředek relaxace, při kterém se postižená osoba plně soustředí na sebe a své tělo. V případě situačního vaginismu - tj. Vaginálních křečí, které se vyskytují vždy ve stejné situaci - může pomoci blíže se podívat na předpokládaný spouštěč. Dále se říká, že masturbační cvičení, při nichž pohyb vychází z pochvy pohybem pánve, mají dobré výsledky při překonávání vaginismu. Zde je důležité, aby kontrola pocházela ze sexuálního orgánu, nikoli z prstů nebo podobně. To pomáhá zjistit, jak se chová pochva při pokusu o penetraci. Mohou také, s přihlédnutím k vlastním fyzickým omezením, vést k určité desenzibilizaci a strečink tkáně, pokud je pochva příliš úzká. Účinek je však omezený, pokud je pochva příliš malá.
