Hypofosfatémie charakterizuje nedostatek fosfát v krev. V průmyslových zemích je velmi vzácný a nikdy se nevyskytuje u zdravých jedinců s vyváženým vývojem strava. Hypofosfatémie se téměř vždy vyskytuje v důsledku závažného onemocnění nebo podvýživa.
Co je hypofosfatémie?
Hypofosfatémie je a stav ve kterém fosfát koncentrace v krev klesla pod 0.8 milimolů na litr. V důsledku toho je narušen metabolismus minerálů a snížen přísun energie do buněk. Za normálních okolností takový drastický pokles fosfát koncentrace není možné. Důvody téměř vždy spočívají v závažných onemocněních nebo nedostatcích podvýživa. Hypofosfatémie se často vyvíjí jako další příznak základního onemocnění. V případě podvýživa, je to jeden z několika následků. Hypofosfatémie je v běžné populaci velmi vzácná. Zdraví jedinci nikdy netrpí nedostatkem fosfátů. Podle předchozích zkušeností se vyskytuje asi u tří procent pacientů v nemocnici, až u 30 procent alkoholiků nebo až u 20 procent chronická obstrukční plicní nemoc pacientů. Kromě toho se hypofosfatémie může objevit až u 80 procent lidí s krev otrava nebo těžká zranění.
Příčiny
Příčiny hypofosfatémie zahrnují podvýživu, alkoholismus, umělá výživa bez přidaného fosfátu, vitamin D nedostatek, chronická obstrukční plicní nemocnebo vázající kyselinu drogy (antacida). Protože tělo má vysokou pufrovací kapacitu pro fosfáty, je obtížné dosáhnout deficitu fosfátů. Při sníženém příjmu fosforečnanů kosti slouží jako zdroj fosfátů. V procesu se degradují ve větší míře, takže osteoporóza může dojít. V průmyslových zemích je podvýživa těla způsobena hlavně anorexie nervosa (anorexie). Kromě dalších živin zde také chybí fosfáty. Nemoci spojené s malabsorpcí živin ve střevě mohou také vést k nedostatečnému zásobování fosfáty. Patří sem nemoci jako celiak nemoc nebo Krohnova choroba. Vzhledem k tomu, že fosfáty tvoří nízké PH, váží se na kyselinu drogy současně váží fosfáty, které se pak tělu ztrácejí. V kontextu chronická obstrukční plicní nemoc, dochází ke zvýšenému výdechu kyselina uhličitá (uhlík oxid uhličitý). Výsledné zvýšení bazicity zase váže fosfáty, takže toto onemocnění může také vést k nedostatku fosfátů. v alkoholismus, tělo již není dostatečně zásobováno živinami a fosfáty. Zvýšená ztráta fosfátů může také vést k hypofosfatemii. Například, ledvina nemoci nebo léky podporující moč také zvyšují vyplavování fosfátů z těla. Vitamin D nedostatek nebo zvýšená produkce parathormonu touto příštítná tělíska také způsobuje ztrátu fosfátů.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hypofosfatémie snižuje produkci energie v buňkách těla. Fosfáty jsou nezbytné pro tvorbu ATP, důležitého skladu energie. Pokud to již nelze dostatečně vyrobit koncentrace, také klesá produkce energie. Tento nedostatek energie vede k únavaslabost a srdce selhání. Ztráta váhy, nevolnost a zvracení také nastat. Srdeční arytmie a dýchací potíže jsou také často pozorovány. Po dlouhou dobu může být nedostatek fosfátů bez příznaků. V mírných případech je fosfát mobilizovaný z kosti dostatečný k udržení konstantní koncentrace v krvi. Pouze v případě většího nedostatku fosfátů se objeví typické příznaky. Z dlouhodobého hlediska kosti může křehnout kvůli zvýšené resorpci kostí. Postižené děti trpí kostními deformitami a nízký vzrůst, Tento stav se často vyskytuje u vitamin D nedostatek a je znám jako křivice. Umělé krmení v kontextu anorexie nervosa může vést na takzvaný refeeding syndrom, který je často život ohrožující. V tomto případě se prudce zvýší energetická potřeba tělních buněk a současně fosfátová potřeba. Předchozí nedostatečný přísun fosfátů vede k nebezpečné hypofosfatemii a narušení elektrolytu vyvážit s srdeční arytmie, otoky, třes a dokonce srdce Když hladina fosfátů poklesne pod 0.3 mmol / l, dojde k hemolýze a destrukci svalových buněk.
Diagnóza a průběh onemocnění
Hypofosfatemii lze v případě podezření potvrdit analýzou krve na fosfáty. Typické příznaky mohou potvrdit podezření na diagnózu nedostatku fosfátů jako součást pacienta zdravotní historie. Měly by být rovněž stanoveny hladiny fosfátů, zejména v souvislosti s podvýživou, malabsorpčními chorobami střeva, COPD, alkoholismusnebo onemocnění ledvin.
Komplikace
Ve většině případů se hypofosfatémie vyskytuje, když je podvýživa nebo je pacient vážně nemocný. V důsledku toho musí být základní onemocnění vždy léčeno. I v této fázi mohou nastat různé komplikace. Nedostatek fosfátů má však také negativní dopad na pacienta zdraví. To má za následek obecný pocit nemoci a závažnosti únava. Pacient také trpí srdce a dýchací potíže. Může také dojít k náhlé srdeční smrti nebo lapání po dechu. Očekávaná délka života pacienta je výrazně snížena neléčenou hypofosfatemií. Pokud se hypofosfatémie již vyskytuje u dětí, může to vést k nízký vzrůst nebo jiné poruchy tělesného a duševního vývoje pacienta. Může také dojít k dědičnému selhání. Pokud dojde k předávkování fosfátem během léčby, mohou nastat komplikace, v takovém případě může dojít k poškození zejména ledvin. Pacienti, kteří mění své strava během léčby se často vyskytují méně komplikací. Příznaky pak během několika dní znovu zmizí.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Kdy únava, slabost a další typické příznaky hypofosfatémie, je nutná lékařská pomoc. Jednotlivci, kteří náhle zhubnou nebo opakovaně trpí nevolnost a zvracení bez identifikovatelné příčiny by měl také mluvit k lékaři primární péče. V případě vážných komplikací jako např srdeční arytmie nebo problémy s oběhem, je nejlepší poradit se s lékařem ve stejný den. To je zvláště nutné, pokud pocit nemoci rychle roste na intenzitě nebo existuje riziko pádů. V případě vážných oběhových problémů by měli postižení zavolat pohotovostního lékaře. Doprovázející první pomoc opatření musí být poskytnuto. Záchranné služby by také měly být okamžitě varovány v případě selhání srdce nebo oběhový kolaps. Další léčbu poskytuje rodinný lékař nebo internista. Lidé trpící podvýživou, závislost na alkoholu a další nemoci, které mohou způsobit nedostatek fosfátů, jsou obzvláště náchylné k rozvoji hypofosfatémie a měly by rozhodně vyhledat příslušného lékaře se zmíněnými příznaky.
Léčba a terapie
Léčba hypofosfatémie závisí na základním onemocnění nebo poruše. V případě mírného nedostatku fosfátů stačí změnit strava poněkud na potraviny bohatší na fosfáty. Toho je obvykle dosaženo zvýšením spotřeby mléko a mléčné výrobky. V mnoha případech je nedostatek fosfátů již tímto způsobem kompenzován. Sodík or draslík fosfát může být také podáván pro větší nedostatky fosfátu. Intravenózní fosfát řešení jsou často podávány pacientům na jednotce intenzivní péče. Je však třeba dbát na to, aby nedošlo k předávkování fosfátem. V případě předávkování selhání ledvin, hypokalcemie, pokles krevní tlak a objeví se srdeční problémy. Je však velmi důležité léčit základní onemocnění nebo ukončit stav nedostatku vyváženou stravou.
Prevence
Hypofosfatemii lze předcházet zdravou a vyváženou stravou. Je však třeba poznamenat, že nedostatek fosfátů je velmi obtížně způsoben nesprávným životním stylem. Životní styl musí být již tak extrémně deviantní, že je již považován za nemoc, jako v případě anorexie nervosa nebo alkoholismus. Zde je důležité psychoterapeuticky se vypořádat s hlubšími problémy. I další příčinná onemocnění vyžadují intenzivní léčbu.
Následná péče
V závislosti na závažnosti hypofosfatémie existuje následná léčba léky nebo dietní změny. Mírnému nedostatku fosfátů lze předcházet konzumací potravin bohatých na fosfáty, jako jsou mléčné výrobky. V případě většího deficitu je třeba dietní doplňky s sodík fosfát nebo draslík fosfáty jsou k dispozici. Změnou stravy je docela snadné se vyhnout předchozím problémům. Dotčené osoby mohou získat příslušné rady od svého lékaře, lékárníka nebo odborníka na výživu. Je třeba dbát na to, aby pacienti nepřijímali příliš mnoho fosfátů. Obecně pomáhá při následné péči zaměřit se na vyváženou stravu. Dobré já-monitoring je užitečné v každém případě. V této souvislosti by se postižené osoby měly komplexně informovat o známkách a příčinách nedostatku fosfátů. Někdy existují psychologické spouštěče nemoci, které je obtížnější rozpoznat. Zejména ve fázi po počátečním ošetření se mohou takové hlubší důvody objevit. Psychoterapie může být vhodné úspěšně bojovat proti fyzickým příznakům prostřednictvím komplexní následné péče. Odpovídající přehodnocení má pozitivní vliv na obraz těla a na celkovou kvalitu života postižených.
Co můžete udělat sami
Možnosti svépomoci jsou u příznaků hypofosfatémie relativně omezené. Pokud však stav dochází v důsledku podvýživy, je nutné změnit stravu. K eliminaci nedostatku fosfátů, ryb a ořechy jsou zvláště vhodné. Obecně platí, že jakmile jsou postižení řádně vyživováni, dochází k rychlému zlepšení a nedostatek lze odstranit. Přátelé mohou také pomoci při přípravě stravovacího plánu, i když ve vážných případech je vhodné použít výživu. Podobně může postižená osoba užívat dietní stravu doplňky z lékárny k vyrovnání nedostatku. Spotřeba mléčných výrobků má také velmi pozitivní vliv na průběh onemocnění. Dotčená osoba by si dále měla uvědomit, že by nemělo být překročeno množství fosfátu. To je zvláště důležité při užívání doplňky. V případě pochybností by měl být vždy konzultován lékař. Vzhledem k tomu, že hypofosfatémie vede k srdečním problémům a svalové slabosti, měla by postižená osoba ulehčit a neměla by se věnovat sportu nebo namáhavým činnostem. V případě závažných poruch příjmu potravy často pomáhají diskuse s rodiči nebo přáteli. Mohou se však ukázat jako užitečné i diskuse s ostatními postiženými.
