Syndrom tibiální hrany

Synonymum

Syndrom mediálního tibiálního stresu, periostitis, holenní dlahy, syndrom ventrální nebo dorsální tibiální hrany, syndrom funkčního kompartmentu

Definice

Syndrom shinbone edge je chronický bolest syndrom v oblasti jednoho nebo více fasciálních oddílů dolního noha kvůli nerovnováze mezi svalem a fascií způsobené sportem. Indikací syndromu tibiální hrany je prohlášení pacienta, že bolest začíná po a běh vzdálenost asi 500 m a po cvičení je stále přítomna. Během vyšetření, je patrná oteklá kůže nebo sval ve střední a dolní 2/3 holenní kosti.

Projekt bolest obvykle se zvyšuje pod tlakem. Oba tyto příznaky jsou obzvláště závažné po předchozím fyzickém cvičení. V závažných případech syndromu tibiální hrany může být ovlivněna také kůže v oblasti holenní kosti.

Ve většině případů pak pacient na vyžádání vyjádří příslušné stížnosti. Poté může být použita ladička k znázornění uvedených vjemů. K diagnostice se používají také zobrazovací techniky, ale pouze k vyloučení jiných příčin potíží, jako jsou artrózy nebo stresové zlomeniny.

Používanými zobrazovacími postupy jsou konvenční rentgenové paprsky (s výjimkou a zlomenina) nebo MRI. Zatímco rentgenové záření může ukazovat hlavně postižení kostí, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) může také odhalit edematózní otoky svalu. V případě potřeby a scintigrafie lze také provést kostru.

To ukazuje zvýšené ukládání, zejména po delší době syndromu tibiální hrany, který lze interpretovat jako zánětlivý proces ve svalové oblasti. Neurologická vyšetření, jako je vyšetření rychlosti nervového vedení (NLG), se používají pouze v extrémních a závažných případech. Nejspolehlivější diagnózou syndromu tibiální hrany je měření tlaku ve svalové komoře na jedné straně před zátěží a na druhé straně po zátěži.

Hlavními příznaky syndromu tibiální hrany jsou bolest, zpočátku během pohybu a později také v klidu. Bolestivý charakter syndromu tibiální hrany je popsán jako přitahování k hořící nebo bodnutí. Někdy se nachází v oblasti bodu původu, někdy se přenáší do kyčle nebo nohy.

V důsledku nadměrného tlaku v postižených odděleních může být pokožka přes postiženou oblast pevně elastická. Napětí kůže může také způsobit bolest. V některých případech si pacienti také stěžují na poruchy citlivosti v oblasti napnuté kůže.

V pokročilých stádiích nemoci se bolest neobjevuje pouze během pohybu, ale také v klidu. Nadměrný tlak na svaly a nekrózy, které se mohou vyvinout, může také vést k funkčním omezením určitých pohybů svalů. Nekrotizující svalové oblasti mohou také vést k obecné systémové zánětlivé reakci s vysokou horečka a únava, a možná také krev otrava (sepse).