Reumatoidní artritida (synonyma: Artritis; Chronic polyartritida; Polyarthritis chronica progressiva; Polyarthritis rheumatica; Primární chronická polyartritida; Primární chronická polyartritida; Revmatoidní artritida; pcP; ICD-10: M06.- - Jiné chronické polyartritida) je chronické zánětlivé multisystémové onemocnění, které se obvykle projevuje jako synovitida (zánět synoviální membrány). To je také označováno jako primární chronické polyartritida (PcP). Pouze revmatoidní artritida temporomandibulární klouby je popsán níže.
Příznaky - stížnosti
V kontextu temporomandibulárního kloubu artritida (ICD: 10 - K 07.6 - Nemoci temporomandibulárního kloubu; temporomandibulární artralgie), destrukce temporomandibulárního kloubu hlava dojde. Ve výsledku se vyvíjí retrognathia (recese dolní čelisti) v kombinaci s čelním otevřeným skusem. Schopnost pohybu dolní čelisti je bolestivě omezena a ankylóza (ztuhlost kloubu - ICD: 10 - M24.68 Ankylóza kloubu, jiné [krk, hlava, žebra, kmen, lebka, páteř]) se mohou objevit v průběhu onemocnění. Z důvodu změn kloubu mohou být také slyšet třecí zvuky. Pouze jeden z temporomandibulárních klouby mohou být ovlivněny, ale příznaky jsou obvykle přítomny na obou stranách. The bolest artritidy temporomandibulárního kloubu je konstantní a zvyšuje se s pohybem spodní čelist. Záření bolest do krk a / nebo žvýkací svaly jsou možné. Někdy i jiné klouby kromě temporomandibulárního kloubu jsou ovlivněny revmatoidní artritida. U dětí může být onemocnění obličeje narušeno v růstu obličeje.
Patogeneze (vývoj nemoci) - etiologie (příčiny)
In revmatoidní artritida, dochází k imigraci zánětlivých buněk - makrofágů a T. lymfocyty - do synoviální membrány (vnitřní výstelka kloubní tobolka) a uvolňování prozánětlivých (zánět podporujících) cytokinů, jako je interleukin-1b a TNF-α - nádor nekróza faktor alfa - které významně přispívají ke zničení kloubů. Dosud není vědecky jasné, jaké příčiny jsou zodpovědné za tento chronický zánětlivý proces. Předpokládá se, že se může jednat o autoimunitní onemocnění. V některých případech lze prokázat genetickou predispozici (dispozici) s expresí HLA-DR4. Revmatoidní artritida je také považována za reakci těla na infekci dosud neidentifikovaným patogenemmycoplasma, Epstein-Barr virus (EBV), cytomegaloviru (CMV), parvovirus a rubellavirus jsou podezřelé. Protože se revmatoidní artritida vyskytuje po celém světě, předpokládá se, že infekční agens by měl být přítomen také po celém světě.
Následné nemoci
V temporomandibulárních kloubech se může objevit ankylóza (ztuhlost kloubu).
Diagnostika
Pro stanovení diagnózy je to důkladné bolest musí se vzít historie. Podobně se temporomandibulární kloub a okolní svaly zkoumají palpací (palpací), aby se určilo jakékoli ztvrdnutí nebo bolestivě napnuté svaly. Dočasný kloub lze poslouchat, aby bylo možné detekovat případné třecí zvuky. Diagnostika zahrnuje také odběr rentgen z hlava nebo temporomandibulární kloub. V případě potřeby lze k potvrzení diagnózy provést počítačovou tomografii (kraniální CT; cCT) nebo magnetickou rezonanci (kraniální MRI; cMRI). Radiologické nálezy zahrnují zúžený kloubní prostor a změny v kondylu (hlavě temporomandibulárního kloubu). Patří mezi ně erozivní změny nebo zploštění kondylu na jeho úplné rozlišení.
Terapie
Po stanovení diagnózy se v závislosti na rozsahu onemocnění provede první pokus o čistě konzervativní léčbu. Antirevmatikum terapie se vždy provádí ve spolupráci s revmatologem. Intraartikulární injekcí lze provést s různými drogy. Patří mezi ně kombinace dexamethason s lidokain pro více zánětlivých příznaků a kyselina hyaluronová, což zmírňuje artritické příznaky. Fyzická terapie a fyzioterapie se také používají k léčbě revmatoidní artritidy temporomandibulárních kloubů. Mimo jiné, ústa provádějí se zde otevírací a pohybová cvičení. Pro uvolnění čelistního kloubu lze vyrobit a použít tzv. Kousací dlahy. V závažných případech - při výskytu ankylózy - může být nutná chirurgická léčba. To se však provádí pouze v případě, že nemoc upadne do remise. Po chirurgickém vyřešení ankylózy se reankylóza kloubu vyskytuje v pěti až osmi procentech případů.
