Derivace vizuálních evokovaných potenciálů (VEP) se používá k diagnostice patologických změn jak v oftalmologii (oční medicína), tak v neurologii (medicína nervový systém). Zahrnuje změny elektrického napětí odvozené elektroencefalogramem (EEG) nad primární zrakovou kůrou (oblast v mozkové kůře odpovědnou za zpracování vizuálních vjemů), zatímco pacient je vystaven vizuálním podnětům. Zkouška umožňuje posouzení zrakový nerv, vizuální dráha a zraková kůra. Kromě vizuálních evokovaných potenciálů existují následující související vyšetření:
- SEP - Somatosenzorické evokované potenciály: malé elektrické signály stimulují periferní senzoriku nervy (na končetinách), takže reakce smyslových nervových drah přes postcentrální gyrus kontralaterální hemisféry (oblast v mozek odpovědný za citlivost zpracování) lze odvodit.
- AEP - Auditory Evoked Potentials: opakované zvuky klepání dráždí sluchovou dráhu pacienta, takže reakce citlivých nervových drah přes vrchol (vrchol lebka) a mastoid (temporální kost) lze odvodit.
Indikací (aplikací) k provedení derivace vizuálních evokovaných potenciálů je mnoho: detekovatelná je jakákoli porucha vizuální dráhy začínající sítnicí (sítnicí) a končící primární zrakovou kůrou (primární zraková kůra).
Indikace (oblasti použití)
- Antonův syndrom (kortikální slepota) - vizuální anosognosie (nesprávné rozpoznání) vlastní (kortikální) slepoty po poškození zrakových drah obou hemisfér mozek.
- Autozomálně dominantní optická atrofie - dědičná atrofie (atrofie) zrakový nerv.
- Glaukom - glaukom
- Endokrinní orbitopatie (EO) - onemocnění očního důlku (orbity); jedná se o jedno z orgánově specifických autoimunitních onemocnění, které se obvykle vyskytuje v přítomnosti dysfunkce štítné žlázy a vyznačuje se tzv. exophthalmos (vyčnívající oči).
- Ischemická optická neuropatie - poškození zrakový nerv cesta kvůli snížené krev zásobování.
- Komprese nebo poranění optické dráhy nádory.
- Leber optická atrofie - dědičná atrofie (atrofie) zrakového nervu, pojmenovaná podle prvního deskriptora, Dr. Theodora Lebera.
- Makulopatie - onemocnění makuly (žlutá skvrna - místo nejostřejšího vidění), jako je věkem podmíněné makulární degenerace (AMD).
- Roztroušená skleróza (MS) - chronické zánětlivé demyelinizační onemocnění centrální nervový systém (CNS).
- Neuroly (synonymum: neurosyfilis) - soubor charakteristických psychiatrických nebo neurologických příznaků, které se mohou vyskytnout s latencí v období let až desetiletí u neléčených nebo nevyléčených syfilis onemocnění.
- Oční neuritida (optická neuritida).
- Oční trauma (poranění optického nervu)
- Ischemie sítnice - nedostatek krev zásobování sítnice.
- Traumatické poranění mozku (TBI)
- Poruchy centrální zrakové dráhy v důsledku nádorů nebo cévních problémů.
- Uveitida - zánět střední kůže oka, který se skládá z choroidu (choroid), corpus ciliare a duhovky
- Změny v optických discích (místo výstupu optického nervu z oční bulvy).
- Toxické poškození nervových drah způsobené tabák, alkohol or etambutol (tuberkulostat).
Postup
Postup vyšetření je následující: Pacient je vystaven vizuálnímu podnětu skládajícímu se buď z šachovnicového vzoru s rychle se měnícím obrácením kontrastu nebo ze střídavých záblesků světla. Mezitím se VEP zaznamenávají na týlní pól pomocí elektrody jako v elektroencefalografie (EEG). Jelikož se spontánní neuronální aktivita v EEG kdykoli jeví jako šum, je třeba vizuální evokované potenciály několikrát zprůměrovat, aby byly rozpoznatelné jako potenciální změny. Z tohoto důvodu jsou jak stimulační vzorce, tak definovaný stimul pevnost nebo velikost stimulu jsou konstantní. Tento postup se také nazývá průměrování. Křivka EEG obvykle vykazuje charakteristickou změnu potenciálu, která umožňuje diagnostické posouzení. Pozitivní a negativní výchylky nastávají po definované době latence, takže změny představují známky patologické události. Například latence první výrazné změny pozitivního potenciálu viditelná v EEG je obvykle asi 90–120 ms a nazývá se složkou P100. . Toto je doba od excitace fotoreceptorů na sítnici do příchodu excitace ve zrakové kůře. U některých nemocí, jako je roztroušená skleróza (MS - chronické zánětlivé demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému nervový systém (CNS)), prodlužuje se latence P100. Hodnocení vizuálních evokovaných potenciálů umožňuje informativní diagnostiku různých poruch a chorob celé vizuální dráhy a představuje tak cennou součást neurologické a oftalmologické diagnostiky. Zvláště v případech podezření roztroušená skleróza, vyšetření je důležité na cestě k diagnóze.
