Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže, sliznice, se zaměřením na kůži (kožní známky jater) a barva a stav hydratace sliznice [žloutenka (zežloutnutí kůže); melanóza (pomalu progresivní ztmavnutí kůže); tendence k hematomu (modřiny) v důsledku zhoršené srážlivosti; svědění; Periferní edém (akumulace vody v tkáních nohou); pavouk naevi (jaterní hvězdičky; malé nádoby, které se sbíhají do tvaru hvězdy); ztráta ochlupení u mužů; virilizace (maskulinizace u žen); xanthelasmata (tukové usazeniny kolem kůže očí)]
- Sclerae (bílá část oka) [žloutenka.]
- Orální dutina [lakované rty, lakovaný jazyk]
- Končetiny [palmární erytém (červené zbarvení dlaní); prsty paličky (prsty natažené na koncových článcích); bílé nehty; xanthomy (tukové usazeniny na kloubech); plantární erytém (červené zbarvení chodidel)]
- břicho (břicho)
- Tvar břicha?
- Barva kůže? Textura kůže?
- Výkvěty (kožní změny)?
- Pulzace? Pohyby střev?
- viditelný plavidla? - Caput medusae (lat.: hlava Medúzy; varixy (viditelné prodloužení klikatých žil) v oblasti pupku - v důsledku obtoku jaterního stromatu prostřednictvím porokavální anastomózy přítomné v kůže žíly pupeční oblasti (venae paraumbilicales) - v důsledku krev stagnace kvůli portální hypertenze (portální hypertenze)).
- Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
- Auskultace (naslouchání) srdce [z možných příčin:
- Chronické právo srdce selhání (srdeční nedostatečnost).
- Pericarditis constrictiva (chronická perikarditida se zmenšením perikardu a následným omezením srdečních funkcí)]
- Auskultace plic [kvůli možnému sekundárnímu onemocnění: hepatopulmonální syndrom (poškození plic jaterní cirhózou nejasného původu)]
- U člověka:
- Kontrola a palpace (palpace) mléčných žláz [gynekomastie (zvětšení mléčné žlázy u mužů)].
- Prohlídka a prohmatání genitálií (penis a šourek (šourek); hodnocení polohy a velikosti varlat (je-li to nutné pomocí orchimetru); v případě potřeby bolestivost ve srovnání s opačnou stranou nebo kde je bodové maximum bolesti) [atrofie varlat ( smršťování varlete)]
- Vyšetření břicha [břicho] [játra: často zvětšené, případně kalené a hrbolaté].
- Auskultace (naslouchání) břicha [vaskulární nebo stenotické zvuky ?, zvuky střev?]
- Perkuse (poklepávání) na břicho.
- Ascites (břišní tekutina): fenomén fluktuační vlny. To lze spustit následovně: pokud klepnete na jedno křídlo, na druhé křídlo se přenese vlna tekutiny, což lze pocítit položením ruky (jev zvlnění); útlum boku.
- Meteorismus (nadýmání): hypersonorický zvuk klepání.
- Útlum klepání v důsledku zvětšení jater nebo sleziny, nádoru, zadržování moči?
- Hepatomegalie (játra zvětšení) a / nebo splenomegalie (slezina zvětšení): odhadněte velikost jater a sleziny.
- Palpace břicha (břicha) atd., K detekci rezistence a obranného napětí (tlaková bolest ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální porty ?, ledviny způsobující bolest při klepání?) [Konzistence zvýšená játra; meteorismus (nadýmání); bolest v pravé horní části břicha] [kvůli možné diferenciální diagnostice: hepatitida (zánět jater), blíže neurčené] [kvůli možným následkům:
- Cholecystolitiáza (žlučové kameny).
- Chronická pankreatitida (zánět slinivky břišní).
- Splenomegalie (zvětšení sleziny)]
- Digitální rektální vyšetření (DRU): vyšetření konečníku (konečníku) a sousedních orgánů palpací, včetně kontroly anální oblasti [hemoroidní onemocnění (hemoroidy)?]
- Kontrola (prohlížení).
- Screening rakoviny [kvůli diferenciální diagnóze nebo možnému sekundárnímu onemocnění: hepatocelulární karcinom (rakovina jater)]
- Gynekologické vyšetření [wg. možný příznak: nepravidelnosti cyklu, jako je oligomenorea (menstruace příliš časté: interval mezi krvácením je> 35 dnů a ≤ 90 dnů) až amenorea (nepřítomnost menstruace; > 90 dnů)].
- Neurologické vyšetření [kvůli možnému příznaku: syndrom neklidných nohou] [kvůli možným následkům: jaterní encefalopatie (patologická, nezánětlivá změna v mozku v důsledku závažné poruchy funkce jater)]
- Psychiatrické vyšetření [kvůli možným příznakům:
- Duševní nestabilita
- Poruchy spánku]
[kvůli možné příčině: závislost na alkoholu]
- Urologické vyšetření [kvůli možnému příznaku: ztráta účinnosti] [kvůli možným následkům: hepatorenální syndrom (těžká renální dysfunkce kvůli jaterní cirhóze)]
- Zdravotní prohlídka
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.