Smršťování jater (cirhóza): Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
    • Kontrola (prohlížení).
      • Kůže, sliznice, se zaměřením na kůži (kožní známky jater) a barva a stav hydratace sliznice [žloutenka (zežloutnutí kůže); melanóza (pomalu progresivní ztmavnutí kůže); tendence k hematomu (modřiny) v důsledku zhoršené srážlivosti; svědění; Periferní edém (akumulace vody v tkáních nohou); pavouk naevi (jaterní hvězdičky; malé nádoby, které se sbíhají do tvaru hvězdy); ztráta ochlupení u mužů; virilizace (maskulinizace u žen); xanthelasmata (tukové usazeniny kolem kůže očí)]
      • Sclerae (bílá část oka) [žloutenka.]
      • Orální dutina [lakované rty, lakovaný jazyk]
      • Končetiny [palmární erytém (červené zbarvení dlaní); prsty paličky (prsty natažené na koncových článcích); bílé nehty; xanthomy (tukové usazeniny na kloubech); plantární erytém (červené zbarvení chodidel)]
      • břicho (břicho)
        • Tvar břicha?
        • Barva kůže? Textura kůže?
        • Výkvěty (kožní změny)?
        • Pulzace? Pohyby střev?
        • viditelný plavidla? - Caput medusae (lat.: hlava Medúzy; varixy (viditelné prodloužení klikatých žil) v oblasti pupku - v důsledku obtoku jaterního stromatu prostřednictvím porokavální anastomózy přítomné v kůže žíly pupeční oblasti (venae paraumbilicales) - v důsledku krev stagnace kvůli portální hypertenze (portální hypertenze)).
        • Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
    • Auskultace (naslouchání) srdce [z možných příčin:
      • Chronické právo srdce selhání (srdeční nedostatečnost).
      • Pericarditis constrictiva (chronická perikarditida se zmenšením perikardu a následným omezením srdečních funkcí)]
    • Auskultace plic [kvůli možnému sekundárnímu onemocnění: hepatopulmonální syndrom (poškození plic jaterní cirhózou nejasného původu)]
    • U člověka:
      • Kontrola a palpace (palpace) mléčných žláz [gynekomastie (zvětšení mléčné žlázy u mužů)].
      • Prohlídka a prohmatání genitálií (penis a šourek (šourek); hodnocení polohy a velikosti varlat (je-li to nutné pomocí orchimetru); v případě potřeby bolestivost ve srovnání s opačnou stranou nebo kde je bodové maximum bolesti) [atrofie varlat ( smršťování varlete)]
    • Vyšetření břicha [břicho] [játra: často zvětšené, případně kalené a hrbolaté].
      • Auskultace (naslouchání) břicha [vaskulární nebo stenotické zvuky ?, zvuky střev?]
      • Perkuse (poklepávání) na břicho.
        • Ascites (břišní tekutina): fenomén fluktuační vlny. To lze spustit následovně: pokud klepnete na jedno křídlo, na druhé křídlo se přenese vlna tekutiny, což lze pocítit položením ruky (jev zvlnění); útlum boku.
        • Meteorismus (nadýmání): hypersonorický zvuk klepání.
        • Útlum klepání v důsledku zvětšení jater nebo sleziny, nádoru, zadržování moči?
        • Hepatomegalie (játra zvětšení) a / nebo splenomegalie (slezina zvětšení): odhadněte velikost jater a sleziny.
      • Palpace břicha (břicha) atd., K detekci rezistence a obranného napětí (tlaková bolest ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální porty ?, ledviny způsobující bolest při klepání?) [Konzistence zvýšená játra; meteorismus (nadýmání); bolest v pravé horní části břicha] [kvůli možné diferenciální diagnostice: hepatitida (zánět jater), blíže neurčené] [kvůli možným následkům:
    • Digitální rektální vyšetření (DRU): vyšetření konečníku (konečníku) a sousedních orgánů palpací, včetně kontroly anální oblasti [hemoroidní onemocnění (hemoroidy)?]
  • Screening rakoviny [kvůli diferenciální diagnóze nebo možnému sekundárnímu onemocnění: hepatocelulární karcinom (rakovina jater)]
  • Gynekologické vyšetření [wg. možný příznak: nepravidelnosti cyklu, jako je oligomenorea (menstruace příliš časté: interval mezi krvácením je> 35 dnů a ≤ 90 dnů) až amenorea (nepřítomnost menstruace; > 90 dnů)].
  • Neurologické vyšetření [kvůli možnému příznaku: syndrom neklidných nohou] [kvůli možným následkům: jaterní encefalopatie (patologická, nezánětlivá změna v mozku v důsledku závažné poruchy funkce jater)]
  • Psychiatrické vyšetření [kvůli možným příznakům:
    • Duševní nestabilita
    • Poruchy spánku]

    [kvůli možné příčině: závislost na alkoholu]

  • Urologické vyšetření [kvůli možnému příznaku: ztráta účinnosti] [kvůli možným následkům: hepatorenální syndrom (těžká renální dysfunkce kvůli jaterní cirhóze)]
  • Zdravotní prohlídka

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.