Subclavian steal syndrom popisuje dočasný nebo chronický dílčí nebo úplný okluze tepen odpovědných za krev tok do mozek a horní končetiny.
Co je syndrom podklíčkové krádeže?
Subclavian steal syndrom je snížena krev tok do tepen odpovědných za dodávku krve do horních končetin a mozek. Na levé straně je horní část ramenní opasek tepna, nazývaná podklíčková tepna, je ovlivněna. K tomuto případu dochází častěji. Na pravé straně jsou poruchy oběhu v truncus brachiocephalicus. Oběhové poruchy jsou způsobeny dočasně okluze nebo silné zúžení tepna. V důsledku toho mohou nastat vážná onemocnění, a proto syndrom podklíčkové krádeže musí být zacházeno bez selhání. V nejlepším případě zdravý životní styl těmto podmínkám brání vést na syndrom podklíčkové krádeže.
Příčiny
Když se objeví syndrom podklíčkové krádeže, může to mít několik příčin. Za prvé, syndrom podklíčkové krádeže může být způsoben arterioskleróza. Arterioskleróza odkazuje na a stav ve kterém vklady krev tuky, pojivové tkáně, tromby a malá množství vápník se vyskytují v tepnách. Obecně řečeno, arterioskleróza se proto také označuje jako kornatění tepen. Další možnou příčinou syndromu podklíčkové krádeže je Takayasuova arteritida, autoimunitní onemocnění, jehož výsledkem je zánět aorty, která v nejhorších případech končí zničením stěn cév.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Syndrom subclavian steal je charakterizován jak neurologickými, tak symptomy paží. Celková symptomatologie však závisí na rozsahu snížení průtoku krve tepnami zásobujícími mozek. Existují asymptomatické, záchvaty podobné a kontinuální průběhy onemocnění. Když dynamika toku v brachiálním tepna jsou normální, nevyskytují se žádné příznaky. V případě krátkodobého přerušení průtoku krve existuje náhlá symptomatologie, která začíná během pohybů paží. U některých pacientů je průtok krve tepnami zásobujícími mozek trvale snížen. To vede k chronickým příznakům. Neurologické příznaky jsou charakterizovány záchvaty závrať a mimo jiné záchvaty podobné ztrátě vědomí. Možné jsou i náhlé záchvaty pádu při plném vědomí. Dochází ke ztrátě tónu dolních končetin. Poruchy zraku, zvonění v uších, poruchy smyslového vnímání, koordinace Poruchy pohybu nebo řeči a polykání jsou také pozorovány jako součást neurologických deficitů. Kromě neurologických deficitů se často vyskytují i příznaky spojené s pažemi, které se obvykle objevují pouze na jedné straně. Ovlivňují paže a objevují se tam ve formě parestézií (mravenčení, necitlivosti), bledosti, studený pocity stejně jako bolest. Ve většině případů se vyskytuje pouze část příznaků. Pouze u těžkých forem onemocnění pacient trvale trpí všemi příznaky. Stížnosti se často zesilují během pohybů paží.
Diagnóza a průběh
Pokud je syndrom podklíčkové krádeže spojen s krátkodobým přerušením přívodu krve, obvykle se vyskytnou asymptomatické abnormality, což ztěžuje diagnostiku syndromu podklíčkové krádeže. Pokud však dojde k trvalému syndromu podklíčkové krádeže, dojde k neurologickým deficitům, například k náhlému závrať a dokonce i mdloby, poruchy smyslového vnímání, poruchy zraku a drobné mrtvice jsou hlavními faktory, které zvyšují podezření na syndrom podklíčkové krádeže. Paže také pociťují mírné brnění nebo svědění až silné bolest. Paže navíc často ztrácejí barvu a cit studený. Pokud se tyto příznaky vyskytnou a existuje podezření na syndrom podklíčkové krádeže, může lékař diagnostikovat syndrom podklíčkové krádeže pomocí komplexní anamnézy, po níž následuje rozsáhlá anamnéza vyšetření. Krevní tlak a pulzní i tokové zvuky poskytují počáteční vodítka. Syndrom subclavian steal pak lze jasně identifikovat pomocí zobrazovacích technik, jako je duplexní sonografie nebo angiografie. Pokud se syndrom podklíčkové krádeže neléčí, může vést k lehkým až těžkým cévním mozkovým příhodám, které mohou být smrtelné. I když smrt není důsledkem neléčení syndromu podklíčkové krádeže, je možné vážné poškození a postižení, pokud není mozek zásoben dostatečným množstvím krve, a proto kyslík příliš dlouho v důsledku oběhových problémů. Proto je při nejmenších známkách syndromu podklíčkové krádeže bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem, aby mohl buď vyloučit syndrom podklíčkové krádeže, nebo okamžitě zahájit vhodnou léčbu.
Komplikace
V nejhorším případě může syndrom podklíčkové krádeže vést k smrti u postiženého jedince. K tomuto případu však dochází pouze v případě, že se nemoc neléčí. Dotčená osoba primárně trpí těžkou formou závrať a dále také z bezvědomí. Zvonění v uších a také různé poruchy zraku se vyskytují, i když jsou pouze dočasné. Senzorické poruchy a paralýza se mohou vyskytnout také u syndromu podklíčkové krádeže a mají velmi negativní vliv na kvalitu života pacienta. K dispozici je také bolest a bledost u postižené osoby. Pacienti se syndromem podklíčkové krádeže se často cítí studený a také trpí mravenčením v končetinách. Pokud stav není léčen včas, vnitřní orgány může být také poškozeno. Očekávaná délka života pacienta může být také snížena syndromem. Během léčby tohoto onemocnění se obvykle neobjeví žádné zvláštní komplikace. Pomocí chirurgických zákroků lze příznaky zmírnit. Následná léčba pomocí léků je také obvykle nutná u syndromu podklíčkové bolesti. Zdravý životní styl má navíc na onemocnění velmi pozitivní vliv a může zabránit dalším stížnostem.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě syndromu podklíčkové krádeže je postižená osoba rozhodně závislá na návštěvě lékaře. U této nemoci nemůže dojít k samoléčení a pokud se neléčí, příznaky se mohou výrazně zhoršit a v nejhorším případě vést k úmrtí postižené osoby. Při prvních příznacích a známkách syndromu podklíčkové krádeže by proto měl být konzultován lékař, aby se předešlo dalším komplikacím. Pokud postižená osoba trpí náhlými silnými závratěmi, měla by se poradit s lékařem. To může dokonce vést ke ztrátě vědomí. Poruchy citlivosti nebo nepohodlí při polykání dále naznačují syndrom podklíčkového krádeže a měl by být okamžitě vyšetřen lékařem. Těžká bledost nebo trvalý pocit chladu také nejsou neobvyklými známkami tohoto onemocnění. Mnoho trpících také pociťuje náhlé vizuální potíže. Syndrom subclavian steal by měl být obvykle okamžitě ošetřen pohotovostním lékařem nebo v nemocnici. V některých případech může postižená osoba nejprve navštívit praktického lékaře nebo kardiologa. Nelze všeobecně předvídat, zda snížená průměrná délka života bude důsledkem syndromu podklíčkové krádeže.
Léčba a terapie
Syndrom subclavian steal je léčen v závislosti na souvisejících symptomech. Mírnou vazokonstrikci lze napravit postupem zvaným angioplastika. V tomto postupu je plavidla se opět rozšiřují pomocí takzvaných balónkových katétrů, které se často zavádějí do cév přes třísla. Kromě toho se do postižené cévy často umisťují tzv. Stenty. Tyto roztažitelné kovové nebo plastové trubky také zajišťují odstranění ucpání a nádobu lze znovu zásobit dostatečným množstvím krve. V případě těžkých cévních stenóz je naproti tomu často nutný chirurgický zákrok, při kterém je zaveden bypass. Jedná se o umělý bypass části cévy, ve které je přítomna vazokonstrikce.
Prevence
Aby se zabránilo syndromu podklíčkové krádeže, všechny podmínky, které mohou mít za následek arteriální okluze musí být zabráněno. Zdravý strava a životní styl jsou obzvláště účinné. Uzenízejména může způsobit ucpání tepen, narušit nebo úplně přerušit průtok krve a vést k syndromu podklíčkové krádeže. jiný rizikové faktory které podporují syndrom podklíčkové krádeže, a proto je třeba se jim vyhnout, jsou příliš tučné strava a obezita, vysoký krevní tlak a zvýšené cholesterolu úrovně. Proto s nízkým obsahem tuku strava s přiměřeným cvičením jsou také dobrým způsobem, jak předcházet syndromu podklíčkové krádeže.
Následovat
Protože syndrom podklíčkové krádeže je vrozené, a tedy i genetické onemocnění, nelze jej obvykle sám vyléčit. Dotčené osoby jsou proto závislé na vyšetření a léčbě lékařem. V této souvislosti opatření a možnosti následné péče jsou také obvykle výrazně omezené. Včasná diagnóza může zabránit výskytu dalších příznaků a komplikací. Pokud si postižená osoba nebo rodiče přejí mít děti, doporučuje se genetické testování a poradenství, aby se zabránilo opakování tohoto onemocnění. Léčba syndromu podklíčkové krádeže se obvykle provádí prostřednictvím opatření of fyzioterapie nebo fyzioterapie. V tomto procesu může postižená osoba také mnoho cviků opakovat ve svém vlastním domě a urychlit tak proces hojení. Pravidelné kontroly a vyšetření lékařem jsou také velmi užitečné pro dlouhodobé sledování příznaků. Syndrom podklíčkové krádeže zpravidla neomezuje délku života postižené osoby. Kontakt s dalšími osobami trpícími tímto onemocněním může být také velmi užitečný, protože může vést k výměně informací, která usnadňuje každodenní život postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Syndrom subclavian steal obvykle vyžaduje invazivní léčbu. Pacienti však mohou také sami podniknout určité kroky ke zmírnění základních oběhových problémů. Nejprve je důležité provést změny životního stylu. Pacienti nesmí kouřit ani pít a musí jíst vyváženou stravu s nízkým obsahem tuku. Je také důležité pravidelně cvičit, čímž stimulujete oběh v končetinách. V případě necitlivosti nebo jiných známek oběhové poruchyby měl být informován lékař. Po operaci, při které se například provede bypass nebo se onemocnění invazivně odstraní, jsou odpočinek a šetření na denním pořádku. Pro pacienta je nejlepší prodiskutovat důležité opatření s ošetřujícím lékařem. Pokud se znovu objeví příznaky, které naznačují další problémy s oběhem, je nutné o tom informovat lékaře. Riziko arteriální okluze lze dodatečně snížit doprovodnými opatřeními, jako je masáž nebo cvičení. Syndrom podklíčkové krádeže je však vážný stav, zavřít lékařské monitoring je také vždy potřeba. Pacienti se musí poradit se svým lékařem primární péče a internistou, zejména pokud byl proveden bypass.
