Optická neuritida: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
    • Kontrola (prohlížení).
      • Kůže a sliznice
      • Ulička
      • Třes (třes)
      • Končetiny
  • Oční vyšetření [kvůli příznakům:
    • Pohyb očí bolest: poruchám zraku obvykle předchází bolest v oblasti očí (92% pacientů), která trvá několik dní až týdnů a důrazně se objevuje při pohybech očí; nárůst často jednostranného zhoršení zraku během dnů, s záblesky světla často vyvolanými pohyby očí; zlepšení zrakových poruch v 95% případů).
    • Periorbitální bolest]

    Vyšetřovací opatření:

    • Oftalmoskopie (oftalmoskopie) - Oční fundus se při oftalmoskopii jeví jako nepostradatelný („(oční lékař) nic nevidí a pacient nic nevidí “); může být přítomen mírný otok papily (zrakový nerv papily ukazuje rozmazané hranice a mírný výčnělek; jedna třetina pacientů).
    • Stanovení zrakové ostrosti [v optická neuritida od „vzhledu bez světla“ po 1.5; u dvou třetin pacientů s MS <0.5; normální nálezy: 20leté: 1.0-1.6, 80leté: 0.6-1.0]
    • Test svítilny (SWIFT; žák test střídavé expozice; srovnávací test žáků) - rutinní vyšetření, pomocí kterého lze relativně rychle vyhodnotit aferenci žáků (aference = nervová vlákna běh z periferie do centrální nervový systémPostup: V zatemněné místnosti zkoušející pomocí tyčové lampy postupně osvětluje oba žáky ze šikmo dole po dobu asi 3 sekund. Tento postup se opakuje přibližně 4 až 5krát. Provádí se pozorování, zda nedochází ke smršťování osvětleného objektu žák a rychlost a rozsah kontrakce se porovnává s odpovědí kontralaterální zornice. Výsledek testu SWIFT: Kontrakční chování obou žáků je u zdravých subjektů stejné. U pacientů s MS se žák v bolestivém oku je prokázáno, že reaguje pomaleji; existuje relativní aferentní pupilární defekt (RAPD), což naznačuje lézi zrakový nerv.
    • Důkaz „Pulfrichova fenoménu“: oscilace objektu tam a zpět rovnoběžně s rovinou obličeje je vnímána jako kruhový pohyb. Poznámka: Pulfrichův jev je považován za nespecifický, protože se vyskytuje také u zdravých jedinců, když je zakryto jedno oko se šedým filtrem.
  • Zdravotní prohlídka

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.

Další poznámky

  • Uhthoffův jev: přechodné zhoršení zrakové ostrosti, ke kterému dochází po zvýšení teploty vyvolané fyzickou námahou. Tento jev je specifický, ale vyskytuje se pouze u přibližně poloviny pacientů s roztroušená skleróza. Typickými spouštěči jsou sport, horké sprchy a koupání.