Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže, sliznice, končetiny [kvůli možné příčině křečí: otoky (zadržování vody v tkáních)] [Hlavní příznaky Svalové křeče: mimovolní a bolestivá svalová kontrakce (často v noci a v klidu), postihuje hlavně končetiny
- Je doprovázeno ztvrdnutím postiženého svalu
- Obvykle trvá jen krátkou dobu
- Sebeomezující, to znamená, že se opět zastaví samo]
[Hlavní křeče příznaků: v časových intervalech se opakující křečové stahy jednotlivých svalů nebo svalových skupin.
- Rovnoměrná a statická kontrakce, obvykle trvající relativně dlouhý časový interval (tonikum křeč).
- Nedobrovolné, rytmické kontrakce svalů nebo svalových skupin, tj. střídavá kontrakce a relaxace svalových vláken. K tomu často dochází v krátkém časovém sledu (klonický křeč, klon)]
[Přidružené příznaky křeč:
- Zvýšení reflex/ patologické reflexy.
- Svalová paréza (paralýza)
- Zpomalený pohyb]
- Kůže, sliznice, končetiny [kvůli možné příčině křečí: otoky (zadržování vody v tkáních)] [Hlavní příznaky Svalové křeče: mimovolní a bolestivá svalová kontrakce (často v noci a v klidu), postihuje hlavně končetiny
- Inspekce a palpace (palpace) štítná žláza [z důvodu možné příčiny křečí: dysfunkce štítné žlázy] [z důvodu různé diagnózy: hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy)].
- Auskultace (poslech). srdce.
- Auskultace plic [z možné příčiny: hyperventilace (zvýšeno dýchání)].
- Palpace (palpace) břicha (tlaková bolest ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, bolest při klepání ledvin?)
- Kontrola (prohlížení).
- Neurologické vyšetření - včetně pevnost testování, spouštění reflexatd. [kvůli možným příčinám křečí:
- Amyotrofní laterální skleróza (ALS) - fatální systémové onemocnění vedoucí ke svalové atrofii.
- Neuromyotonie - onemocnění, které vede k náhlé a epizodické svalové aktivitě s trvalým napětím svalů.
- Polyneuropatie]
[kvůli různým diagnózám křečí:
- Dystonie - porucha stavu napětí svalstva NS.
- Neuromyotonie - porucha vedoucí k náhlé a epizodické svalové aktivitě s trvalým napětím svalstva.
- Zvýšení spastického tónu
- Stiff-manův syndrom - stav vedoucí ke zvýšení tuhosti trupu a končetin]
[kvůli možným příčinám nebo rozdílným diagnózám až spasticitě:
- Apoplexie (mrtvice)
- Dědičná spastická paralýza páteře (HSP; paraplegie) - genetické stav což vede ke zvyšování spasticity a ochrnutí nohou; nemoc může začít brzy dětství, ale i sedmdesátníci jej mohou stále rozvíjet. Muži tím trpí dvakrát častěji než ženy.
- Hypoxický mozek zranění - poškození mozku způsobené nedostatkem kyslík do mozku.
- Roztroušená skleróza (MS)
- Léze míchy NS
- Traumatické poranění mozku (TBI)]
- Ortopedické vyšetření [kvůli různým diagnózám až křečím:
- Brodyho syndrom - pseudomyotonická dysfunkce kosterních svalů.
- Kontrakt, nespecifikováno - nedobrovolné trvalé zkrácení svalů vedoucí k omezení kloubů.
- Metabolické myopatie - svalové změny způsobené metabolickými poruchami]
- Health Check
Hranaté závorky [] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy. Následující příznaky mohou naznačovat tetanii:
- Chvostkův znak - po klepnutí na obličejový nerv kmen (1-2 cm před ušním lalůčkem / čelistním kloubem), dochází k následné kontrakci (záškuby) z obličejové svaly.
- Znamení Trousseau - poloha tlapky, ke které dochází při stlačení paže (například po pumpování a krev tlaková manžeta nad systol krevní tlak).
- Erbovo znamení - zvýšená galvanická (elektrická) excitabilita motoru nervy.
- Znamení Fibularis - poklepáním na povrchový fibulární nerv (fibulární nerv) za hlavou fibuly dojde k krátké pronaci nohy (elevace nohy a rotace nohy dovnitř)
- Schulze jazyk fenomén - klepnutím na jazyk dojde k důlek / tvorba boule.
