Závrať (závratě): Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

• Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
  • Kontrola (prohlížení).
    • Kůže, sliznice a oči [nystagmus - nedobrovolné, ale rychlé rytmické pohyby očí; také vidět při záchvatu u Menierovy choroby]
    • Schéma chůze nebo vyšetření chůze a rovnováhy: [ataxie chůze (poruchy chůze)]
      • Volně zvolená rychlost chůze
      • Test chůze a počítání
      • Vstaňte a jděte testovat (test „Timed Up and Go“).
• ORL lékařská prohlídka
  • Vyšetření Nystagmus:
    • Spontánní Nystagmus - indikace vestibulární poruchy.
    • Nastavení Nystagmus při extrémním nastavení pohledu: pokud je vyčerpatelný, pak fyziologický; v opačném případě indikace vestibulární poruchy.
    • Směr pohledu Nystagmus: sakadický pohyb, indikace cerebelární poruchy.
  • Rychlý hlava test rotace / impulsní test hlavy (horizontální) jako spoušť pro závrať/ nystagmus: neuritis vestibularis a vestibulopathies [s podezřením na diagnózu „neuritis vestibularis“ “může být nepostradatelný test známkou (vzácného) mozkový infarkt].
  • Rychlý test rotace hlavy / test impulzu hlavy (horizontální) jako spouštěč závratí / nystagmu následovaný potlačením nystagmu přikývnutím hlavy (test otřesů a náklonu hlavy):
    • Neschopnost potlačit nystagmus hlava kývnutí → hlavní příčina závrať (pravděpodobně).
  • Poziční test podle Dix-Hallpike v polohové vertigo (BPPV).
• Neurologické vyšetření
  • Stav doporučení
  • Citlivost na nohou (+ ladička).
  • Prst-nos a test háčkem na koleno (mozkový /mozek související, cerebelární /mozeček).
  • Retenční test (vyloučení latentní parézy).
  • Rombergův stojací test (synonyma: Rombergův test; Rombergův test) (cerebelární, spinální, vestibulární) - Rombergův stojací test se používá jako klinický test k vyšetření ataxie (vestibulární, spinální (mícha), nebo cerebelární (mozeček)) a může pomoci rozlišit mezi spinální a cerebelární ataxií. Aby to provedl, je pacient požádán, aby stál s nohama blízko u sebe a rukama nataženýma víčky zavřenými. Pozitivní nález (= pozitivní Rombergovo znaménko) označuje zhoršení v koordinace kvůli uzavření víček. Známkou zhoršení je rostoucí kolísání, které by svědčilo pro spinální ataxii. Negativní nález znamená nezměněn koordinace po uzavření očí.
    • Pokud může pacient houpat jen neúplně nebo vůbec, dokonce i při otevřených očích, je to známkou cerebelární ataxie.
    • Tendence k pádu v jednom směru po uzavření očí by hovořila o poškození příslušného vestibulárního orgánu.
  • Diadochokinesis (cerebelární).
• Ortopedické vyšetření [náležitá diferenciální diagnóza: funkční poruchy krční páteře].
• Psychiatrické vyšetření [náležitě rozlišené diagnózy:
  • Agorafobie - strach ze širokých míst.
  • Zneužívání alkoholu (nadměrné pití)
  • Deprese
  • Užívání drog]
• Zdravotní prohlídka

Nemoci a jejich typické formy závratí

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.