Neuróza nebo neurotická porucha je souhrnný název pro mnoho různých psychologických a duševních poruch. Ve většině případů v tomto případě nevznikají žádné fyzické příčiny. Často různé úzkostných poruch doprovázet neurózy. Neuróza musí být oddělena od jejího protějšku, psychóza. Nejběžnější neurotické poruchy jsou úzkostná porucha, obsedantně kompulzivní porucha a hypochondrie.
Co je neuróza?
Termín neuróza se v diagnostických příručkách, které se dnes používají, již nepoužívá: ICD-10 WHO je zařazen do kategorie neurotických poruch různých duševních chorob bez fyzické příčiny. Fobické poruchy, úzkost a obsedantně-kompulzivní poruchy, stres a poruchy přizpůsobení, disociační poruchy, mnohočetné porucha osobnosti, somatoforma a „další neurotické poruchy“ jsou zde seskupeny v kapitole F 4. Historicky William Cullen definoval neurózu v roce 1776 jako nervovou funkční poruchu bez jakékoli základní organické příčiny. V tradici psychoanalýzy vyvinul Sigmund Freud koncept mírné duševní poruchy, která vznikla z duševního konfliktu. Freud spojil tento konflikt s potlačovanými obavami nebo sexuálními problémy.
Příčiny
Chování terapie vidí příčinu neurózy v podmíněné (naučené) nesprávné úpravě. Spouštěči zde jsou takzvané stresory, které mají traumatizující vliv na organismus. Dnes je neuróza obvykle chápána jako patologická porucha při zpracování zkušeností: nedostatečné zpracování konfliktu nebo nefunkční vnímání spouštěcí situace vede k duševním, psychosociálním nebo fyzickým příznakům. Organické zapojení do vývoje neurózy již není vyloučeno: Genetické dispozice jsou tedy popsány v „zranitelnostistres hypotézy “jako spoluzpůsobující. Zvýšená připravenost k strachu nebo přehnaná strachová reakce na neutrální podněty se jeví jako sjednocující prvek jednotlivých poruch navzdory jejich odlišné symptomatologii. Statisticky neurotické poruchy představují velkou část duševních poruch. Zejména je zde zastoupeno ženské pohlaví střední a vyšší společenské třídy somatoformní poruchy, ačkoli toto shlukování může být také způsobeno skutečností, že ženy se častěji konzultují s lékařem a je statisticky snadnější je zaznamenat.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V závislosti na typu a závažnosti může neuróza způsobit řadu příznaků. v panická porucha, panický záchvat se vyskytují náhle a jsou charakterizovány silnými palpitacemi, dušností, závrať, bolest na hruditřes, pocení, sucho ústaa strach ze smrti. Zdá se, že záchvaty nemají přímý spoušť a obvykle trvají jen několik minut. Kdyby jen fyzické příznaky, které ovlivňují srdce (zvýšený puls, bolest na hrudi, dušnost), lékař hovoří o srdeční neuróze. Fobie se vyznačuje neopodstatněným strachem z určitých situací, předmětů nebo zvířat generalizovanou úzkostnou poruchou je charakterizován rozptýleným pocitem úzkosti, který trvá dlouhou dobu bez konkrétního spouštěče. Mezi příznaky patří neustálé vnitřní napětí doprovázené třesem a neklidem, pocity úzkosti, sucho ústa, závraťa poruchy spánku. Známky obsedantně kompulzivní porucha může zahrnovat nekontrolovatelné nutkání vykonávat činnost, jako je mytí rukou, opakovaně a bez zjevného důvodu. Naznačují také obsedantně-kompulzivní myšlenky, které neustále zasahují, nebo nutkavý popud ublížit sobě nebo ostatním obsedantně kompulzivní porucha. Hypochondrie je vyjádřena intenzivnějším vnímáním vlastního těla; i neškodné odchylky od normy jsou vnímány jako závažné poruchy. Funkce těla jsou trvale kontrolovány, neodradí je ani nenápadný výsledek vyšetření hypochondr z přesvědčení, že jste vážně nemocní.
Průběh nemoci
S ohledem na průběh neurózy, stejně jako u mnoha duševních poruch, platí pravidlo jedné třetiny: jedna třetina postižených je schopna vést normální život do značné míry nerušený neurotickou abnormalitou, jedna třetina prožívá kontinuální fáze těžké symptomatologie vyžadující léčbu a jedna třetina je onemocněním natolik narušena, že je možná pouze sociální mezera. Tato poslední třetina je vůči léčbě rezistentní. Neurózy se projevují hlavně mezi 20. a 50. rokem života s vrcholem ve 3. dekádě života. Neurotický deprese, dnes nazývaná dystymie, se zdá být nejčastější neurózou s přibližně 5%. Neurózy se mohou také vyskytovat v dětství a dospívání jako časné nebo překlenovací příznaky, z nichž některé mohou přetrvávat až do dospělosti: zvlhčení, defekace, poruchy příjmu potravy, emoční srdce a respirační problémy, úzkost, sociální nejistota, narušené chování připoutání, nutkání, fóbie, koktání, kousání nehtů, agresivita, záškoláctví atd.
Komplikace
Komplikace spojené s neurózou závisí na typu neurózy. Například neurózy, které také zasahují do prostředí ostatních (bludy řádu, sociofobní poruchy, paranoidní poruchy, hysterie) mohou vést k sociální izolaci a negativnímu obrazu sebe sama u postižených. Protože jsou si neustále vědomi své neurózy, mohou omezení a izolace posílit negativní pocity. Neurózy, které se zaměřují pouze na postiženou osobu (nutkavé mytí, nutkavé uklízení vlastních předmětů), mají přinejlepším efekt plýtvání časem, ale mohou také vést na kůže podráždění, fyzické přetížení a podobně. Neurózy mají velký potenciál trvale zatížit postiženou osobu. Pokračující psychologické napětí vede ke stejným účinkům jako trvalé stres. Depresivní tendence, srdce následují problémy, snížená sebeúcta a další příznaky, které mohou vyžadovat léčbu. Neurózy, které se projevují výhradně fyzicky, jsou zvláštním případem. Například srdeční neurózy, střevní neurózy nebo žaludeční neurózy mohou být neustálou zátěží pro tělo a v nejhorších případech mohou vést k bolest nebo přetrvávající dysfunkce postižených orgánů.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Neurózy jsou vážná duševní onemocnění, která mohou způsobit, že se pacienti a ostatní dostanou do nebezpečí. Pro laika jsou neurózy jako takové obtížně rozpoznatelné; podle chování postižené osoby však může každý cizinec zjistit, že se mu psychologicky nedaří. Neurózy mohou být dočasné nebo trvalé - bez ohledu na to, jakou mají formu, v každém případě vyžadují co nejdříve psychologickou pomoc. Osoby trpící neurózou se často neobrátí na lékaře, proto jsou povoláni příbuzní. Pokud existuje důvod se domnívat, že by neurotický pacient mohl ublížit nebo ohrozit sebe nebo ostatní, nebo dokonce plánuje spáchat sebevraždu, existuje možnost, aby byl násilně spáchán v psychiatrickém zařízení. Je to pro jeho vlastní ochranu a nebude propuštěn, dokud už nebude nebezpečný. Dotčeným osobám, které dříve odmítly jakoukoli pomoc, lze často pomoci pouze tímto způsobem a po tak drastické zkušenosti zůstanou v léčbě. Dočasná neuróza, například v případě poporodní poruchy, je nyní tak dobře známá, že potenciálně zranitelní pacienti mohou být o této možnosti předem poučeni.
Léčba a terapie
V závislosti na konkrétním klinickém obrazu neurózy a teoretické orientaci byly zavedeny různé terapeutické postupy: Zatímco psychoanalýza se snaží pochopit brzy dětství konflikty, moderní behaviorální terapie soustředí se na studium strategie zvládání, které umožňují přizpůsobené chování (a tedy i vnímání) v akutních konfliktních situacích. Ve většině případů, zejména u obsedantně-kompulzivních a úzkostných poruch, kombinace psychofarmakologických a behaviorální terapie se používá. Fobie velmi dobře reagují na tzv. Expoziční metody behaviorální terapie, přičemž je postižená osoba vystavena konfrontaci s fobickým podnětem, ke kterému může dojít v reálném (in vivo) nebo v představivosti (v sensu). U obsedantně-kompulzivní poruchy se ukazuje, že je velmi obtížné ji léčit navzdory podpůrné léčbě.
Výhled a prognóza
Prognóza neurózy závisí na typu a závažnosti poruchy. Pokud je neuróza organická, tj. Funkční bez identifikovatelného spouštěče nebo příčiny, může problém někdy napravit jednoduchá intervence. Poté, v nejlepším případě, již nedochází k žádným stížnostem nebo se stížnosti znatelně snižují a lze zlepšit kvalitu života postižené osoby. Psychické neurózy obvykle spadají do kategorie poruch osobnosti nebo naučené nesprávné úpravy a lze je léčit vhodnými psychoterapie a pokud je to nutné, užíváním léků. Pokud je neurotickou poruchou maladaptivní porucha, lze předpokládat, že se postižená osoba kdysi lépe přizpůsobila určitým situacím nebo alespoň má u sebe tuto normální reakci. Psychoterapie může pomoci nasměrovat naučené maladaptivní chování zpět do zdravých a společensky žádoucích kanálů. Po léčbě již postižení přinejlepším nevnímali nic z neurózy, která kdysi existovala. Na druhé straně poruchy osobnosti často přetrvávají i při léčbě, ale postižení se mohou naučit zdravější způsob, jak s nimi zacházet pomocí různých terapeutických přístupů. Léky mohou také pomoci lépe se vypořádat s důsledky takové poruchy a snížit dlouhodobé utrpení postižených. Dobrovolná spolupráce dotčené osoby v EU terapie je důležitá pro dobrou prognózu.
Následná péče
U neuróz je důsledná následná péče často velmi důležitá, zejména ve fázi následující po dokončení terapie, pokud jde o dlouhodobou stabilizaci úspěšnosti léčby. Následná péče je obvykle koordinována s ošetřujícím psychologem nebo psychoterapeutem. Pokud se vyskytnou otázky nebo problémy, může je pacient během následné péče objasnit také na nové relaci. Následná péče je ideálně přizpůsobena přesné formě neurózy, kterou má pacient, a rozsahu, v jakém se projevila. Například pokud je neuróza úzkostnou neurózou, která byla léčena v průběhu behaviorální terapie, je obvykle důležité, aby pacient nadále sám procvičoval nově naučené vzorce chování a důsledně je integroval do každodenního života. Svépomocná skupina je v tomto kontextu často ideálním společníkem. Diskuse o problémech s podobně smýšlejícími lidmi je často obzvláště užitečná a výměna zkušeností může pomoci překonat krize a nabídnout cenné tipy. Relaxace je také důležitý pro pacienty s neurózou a je tedy důležitou součástí následné péče o toto onemocnění. Relaxace metody jako progresivní svalová relaxace a autogenní trénink v ideálním případě se učí pod dohledem v kurzu a poté se samostatně aplikují doma. Účast jóga třídy také pomáhá s relaxace.
Co můžete udělat sami
Protože pojem „neuróza“ lze interpretovat různými způsoby, jsou možnosti svépomoci také široké. U mnoha neurotických poruch relaxační techniky a všímavost vykazují pozitivní účinek, včetně úzkostných poruch, obsedantně-kompulzivní poruchy, různé poruchy osobnosti a somatoformní poruchy. Vědecky prokázaná hluboká relaxace nabízí například autogenní trénink or progresivní svalová relaxace. Obě metody mohou dlouhodobě pomoci zmírnit příznaky. Existuje mnoho způsobů, jak se naučit relaxační metodu. Pokud se trpící chtějí naučit hluboké relaxaci, mohou se obrátit na knihy nebo fundované pokyny z internetu. Mohou také pomoci zvukové záznamy s pokyny. Další možností je účast na relaxačním kurzu vedeném kvalifikovaným instruktorem. V Německu statutární zdraví pojišťovací fondy podporují relaxaci jako primární prevenci. Náklady na relaxační kurz tedy může uhradit zdraví pojišťovatel. Předpokladem je, že instruktor kurzu musí mít licenci od zdraví pojišťovatel. Diagnóza není nutná. Aby byla relaxace účinná, měla by být také pravidelně aplikována po ukončení kurzu. Lidé s poruchami osobnosti mohou mít prospěch z dobré sebereflexe v každodenním životě. Přitom aplikují to, co se při terapii naučili. Výměna nápadů s jinými postiženými může být užitečná; je však třeba dbát na to, aby ve svépomocné skupině nevznikla konkurence.
