Co je vyhlazení chrupavky?
Projekt chrupavka tvoří stabilní podpůrnou tkáň na povrchu kloubů v klouby. Tento povrch může být poškozen nesprávným nebo nadměrným zatížením nebo v kontextu artróza. Pacienti se často hlásí bolest a omezená pohyblivost v koleni. Chrupavka vyhlazení lze použít jako terapeutické opatření k odstranění poškození chrupavky z povrchu a vyhněte se následkům. Jeho použití je však mezi odborníky dosud kontroverzní, protože odstraňuje pouze části chrupavka ale neobnovuje chrupavku ani neléčí příčinu.
Jak lze chrupavku vyhladit?
Vyhlazení chrupavky se obvykle provádí artroskopicky, tj. Na kůži se provádějí malé kožní řezy kolenní kloub a prostřednictvím těchto přístupů je zavedena kamera a nástroje. Tento postup je také známý jako koleno artroskopie. Výhodou takového postupu je, že má méně komplikací než otevřená operace.
Zpravidla se provádí obecně anestézie, ve vzácných případech nebo na žádost pacienta také v regionální anestezii. Při vyhlazení chrupavky se tekutina nejprve vstřikuje do kolenní kloub získat lepší výhled na celý kolenní kloub. Poté následuje posouzení poškozeného povrchu chrupavky z hlediska povrchového a hlubokého poškození a uvolněných fragmentů.
Následně jsou fragmenty odstraněny speciálními elektrickými nebo mechanickými nástroji a povrch je vyhlazen. Nástroj lze považovat zhruba za břitvu, která oholí drsný povrch chrupavky. Kloub se poté opláchne vodou a vyčistí, aby se odstranila veškerá zbývající chrupavka, nástroje se odstraní a kožní řezy se sešívají. V případě silného krvácení se použije drenáž, céva, která se shromažďuje krev nebo tekutina z rány nebo kloubu hadičkou.
Jaké výsledky lze očekávat?
Vyhlazením chrupavky lze odstranit povrchové zdrsnění a zbytky chrupavky. To je důležité, protože volné fragmenty chrupavky blokují klouby a může to vést bolest a omezený pohyb. Nepravidelný povrch chrupavky vede k menšímu klouzání kolenní kloub, což také snižuje uvolnění tlaku z těla na koleno.
To může vést k artróza z dlouhodobého hlediska. Vyhlazení chrupavky proto může zabránit dalšímu škodlivému vývoji a následkům chrupavky, ale nebojuje proti její příčině. Lidská chrupavka není zásobována živinami krev plavidla, což znamená, že má nízkou regenerační kapacitu.
Vyhlazení proto pouze odstraní poškozenou chrupavku, ale neobnoví ji. Vyhlazení chrupavky může poskytnout dočasnou úlevu, ale pokud není odstraněna příčina, poškození chrupavky se může brzy znovu objevit. Postup vyhlazení chrupavky funguje také pouze pro povrchové poškození; v případě hlubší poškození chrupavky, lze jej v případě potřeby kombinovat s tzv. abrasiem.
Artroskopické vyhlazení chrupavky je obecně velmi komplikovaný postup, protože se nejedná o otevřený chirurgický zákrok, a proto je riziko infekce nebo poranění nižší. Vyhlazení chrupavky může poskytnout krátkodobou úlevu a zlepšit funkci kloubů. Výhodou tohoto postupu je relativně rychlá doba regenerace po operaci.
Pacienti jsou obvykle schopni znovu chodit krátce po operaci a plného zatížení kolena lze dosáhnout po 2–4 týdnech. Avšak šance na uzdravení nejsou vždy ideální, pokud je vyhlazena pouze chrupavka. Proto se v závislosti na rozsahu poškození chrupavky provádí kombinace mikrofraktury nebo augmentace kostí.
Tyto postupy vytvářejí novou chrupavku, která je často méně odolná, ale stabilní ve srovnání s původní chrupavkou. I když se má za to, že vyhlazení chrupavky jako artroskopický výkon má jen velmi málo komplikací, mohou se ve vzácných případech vyskytnout komplikace, které by měl lékař před zákrokem vždy vysvětlit. Ablace může vést ke zranění hlubších vrstev chrupavky a ke krvácení, které může mít za následek výpotek kloubu a otok kolenního kloubu.
Může také vést k infekcím, hojení ran poruchy a poranění menisků nebo jiných složek kolenního kloubu. V důsledku ablace se na chrupavce mohou tvořit jizvy, které mohou později později vést k opětovným problémům s koleny, takže je nutné další vyhlazení chrupavky. Navíc, nervové poškození a mohou se objevit poruchy citlivosti.
Rizika obecná nebo regionální anestézie je třeba zde také zmínit. Terapeutická hodnota vyhlazení chrupavky je stále kontroverzní, protože je odstraněna pouze poškozená tkáň, ale kvůli nízké regenerační kapacitě se nevytváří žádná nová chrupavka. Pokud není ošetřena příčina poškození chrupavky, může dojít k poškození znovu a znovu, což by zase mělo vést k nutnému vyhlazení chrupavky.
Z dlouhodobého hlediska by byla tloušťka chrupavky velmi malá, takže by již nemohla plnit svoji funkci uvolnění tlaku. Odborníci proto od začátku doporučují používat postupy, při nichž se tvoří nová chrupavka, například pomocí kmenových buněk v rámci mikrofraktury. Zjistěte více o tématu: Příčiny osteoartrózy.
