Úvod
Takzvaný zánět trigeminální nerv je ve skutečnosti trigeminál neuralgie a mylně se nazývá „zánět“. Je to velmi bolestivé onemocnění pátého hlavového nervu (trigeminální nerv). Nerv pochází přímo z mozek, běží do obličeje a citlivě tam dodává pokožku. Je také zodpovědný za funkci žvýkacích svalů. Zánět obvykle postihuje dolní dvě třetiny obličeje, což je způsobeno rozdělením trigeminální nerv do jeho tří hlavních větví.
Příznaky
Zánět trigeminálního nervu způsobuje extrémně silný útok bolest, který často dosahuje nejvyšší úrovně na stupnici bolesti (úroveň 10). Tyto bolesti se obvykle vyskytují velmi náhle a trvají jen několik sekund. K útokům však může docházet velmi často, někdy i více než stokrát.
Ve většině případů bolest lze vyprovokovat, zejména dotykem oblasti dodávané nervem (tzv. hmatové podněty), jako je tvář nebo brada. Útoky lze u mnoha pacientů vyvolat také žvýkáním při jídle. Protože bolest je extrémně silná, postižené osoby také velmi trpí. Není neobvyklé, že bolest dokonce vede k silné deprese se všemi souvisejícími důsledky.
Bolest
Bolest spojená se zánětem trigeminu je často popisována jako velmi silná a bodavá („bodnutí“). Vzhledem k tomu, že trigeminální nerv je zodpovědný za citlivost v obličeji, může dotyk také vyvolat záchvaty bolesti. V závažných případech stačí i malý tah vzduchu, aby se spustil takový bleskový záchvat bolesti, který pak trvá několik sekund.
Na začátku onemocnění nejsou postižené osoby mezi těmito záchvaty obvykle bez bolesti. Pokud však není poskytnuta adekvátní léčba, bolest může přejít na chronickou a vést k tupé, nepřetržité bolesti. Pokud k takové bolesti dojde, měla by co nejdříve proběhnout konzultace s rodinným lékařem nebo ještě lépe s neurologem, aby bylo možné odstranit příčinu a léčit bolest.
Hlavním úkolem trigeminálního nervu je citlivé ošetření obličeje a zubů. Pokud dojde v průběhu nervu k výraznému poškození, které je doprovázeno silnou bolestí, může se tento pocit bolesti rozšířit do dalších citlivých struktur nervové oblasti, protože mozek už nedokáže rozlišit, kde je zdroj bolesti. Důsledky mohou být závažné bolest zubů.
Dobrý přístup s vhodným léky proti bolesti, zde především antiepileptika a antidepresiva, je nepostradatelná. Zánět trigeminálního nervu velmi často vede k záření do jiných oblastí zásobovací oblasti trigeminálního nervu, což někdy zahrnuje meningy. V mnoha případech doprovázejí příznaky jako např bolest zubů, extrémní citlivost kůže nebo dokonce bolesti hlavy jsou součástí klinického obrazu.
Bolesti hlavy jsou obvykle popisovány jako bodnutí a tahání. Pokusy o úlevu od bolesti konvenčními léky proti bolesti hlavy, jako je ASA nebo ibuprofen obvykle zůstávají neúspěšné, jako bolesti nervů (tzv. neuropatická bolest) s nimi nelze léčit. Trigeminální neuralgie je doprovázena silnou bolestí téměř ve všech případech.
Protože hlavní funkcí tohoto nervu je citlivý přísun mnoha struktur v hlava tato oblast se může rozšířit i do dalších oblastí, například do ucha. Je to proto, že mozek nedokáže rozlišit, zda bolestivý stimul skutečně pochází z ucha, nebo zda je nerv v průběhu nemoci zanícen, a tím je stimulován bolest. Mnoho pacientů se zánětem trigeminu také uvádí silnou bolest v uších, kterou lze zesílit hlasitými zvuky.
