Pokrývky hlavy (vnější oblouk, vnější šle) je ortodontické zařízení, které používá extraorální trakční pásy (trakční pásy mimo EU) ústa) účinně aplikovat síly na zuby a kostní struktury, zejména na horní čelist. To se provádí v kombinaci s intraorální (v ústní dutina) pevná nebo odnímatelná zařízení. Samotná pokrývka hlavy se skládá z vnitřního oblouku a vnějšího oblouku, které jsou k sobě připájeny dohromady ústa a jejichž vzájemný úhel je upraven v závislosti na indikaci. Systém také zahrnuje napínací pásky, které běží kolem krk a / nebo lebka oblast v závislosti na indikaci. Napínací pásky jsou připevněny ke dvěma ramenům vnějšího oblouku.
Indikace (oblasti použití)
Účinek pokrývky hlavy závisí jak na velikosti použité síly, tak na jejím směru. K vyvolání pohybu zubu je zapotřebí menší síly než k ovlivnění růstu kostí. Podle použitého směru síly lze použití pokrývky hlavy rozdělit do tří skupin:
- Pokrývky hlavy s týlní trakcí (pokrývky hlavy s vysokým tahem).
- Pokrývky hlavy s trakcí krční páteře (pokrývka hlavy tažená krkem).
- Pokrývky hlavy s horizontální trakcí (kombinovaná trakce, horizontálně tažná pokrývka hlavy).
Použití pokrývky hlavy může být užitečné pro:
- Vertikální trajektorie růstu a čelní (v oblasti řezáků) a kosterní otevřený skus (řezáky se nepřekrývají kvůli úhlu, který vzájemně zaujímají horní a dolní čelist);
- V kombinaci s odnímatelnou čelistní pomůckou ke zpomalení růstu horní čelisti;
- Horizontální vzorec růstu a neutrální poloha skusu;
- Nízký přední předkus (horní řezáky se překrývají s dolním méně než 2 mm);
- V úhlu třídy II (dolní čelist je příliš daleko vzadu ve vztahu k horní čelisti);
- Nedostatek prostoru v horní čelisti v sagitálním směru (při pohledu zepředu dozadu);
- Ukotvení vnitřně správně umístěných stoliček (zadních stoliček) na místo - to je nutné například při systematické symetrické extrakci čtyř premolárů (předních stoliček), kde stoličky musí sloužit jako podpěry k distalizaci (posunutí dozadu) zbývajících čtyř premolárů a přední zuby pro uzavření mezery.
V závislosti na nastavení úhlu a síly tak může vyvinout celou řadu efektů, například:
- První stoličky (první zadní stoličky) horní čelisti jsou distalizovány (posunuty dozadu) nebo vytlačovány (prodlouženy);
- Maxilární přední část (řezáky a špičáky horní čelisti) je extrudována (prodloužena) nebo narušena (zkrácena);
- Horní stoličky (zadní stoličky) nakloněné mezi nebo distálně (dopředu nebo dozadu) jsou narovnány;
- Sklon žvýkací roviny horní čelisti lze změnit;
- Pokud směr síly vede středem odporu (středem odporu) horní čelist, nezpůsobuje to rotační reakční pohyb, ale čistý překlad (posunutí).
Postup
Plánování pokrývky hlavy je založeno na následujících aspektech: kromě indikace musí být ortodontista schopen předem odhadnout rozsah a směr očekávaného růstu a také odhadnout předpokládaný rozsah reakce. Jediným faktorem, který je ve skutečnosti známý na začátku léčby, je směr reakce, který vyplývá z plánování mechaniky. Všechny ostatní parametry musí být pravidelně kontrolovány a v případě potřeby přehodnoceny. Po plánování ortodontistem je pacientovi namontována hotová (prefabrikovaná) pokrývka hlavy. Za tímto účelem jsou vnější a vnitřní obloukové dráty jednotlivě ohnuty do indikační polohy pro pacienta z hlediska jejich tvaru a úhlu, který k sobě zaujímají, a jejich délka je odpovídajícím způsobem zkrácena. Konce vnitřního luku buď zacvaknou na místo:
- Zapojte se do vnějších zámků (trubek pro pokrývky hlavy) pásů slinutých na horní první stoličky (zadní stoličky) pacienta, nebo.
- Ve vyjímatelném maxilárním zařízení, v takovém případě je vyrobeno na zakázku v zubní laboratoři.
Pacient musí dodržovat denní dobu nošení 14 hodin, přičemž velká část by měla připadat na nošení v noci, protože v noci dochází k většímu růstu než během dne.
