Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky akutního břicha. Rodinná anamnéza Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Jak dlouho je bolest přítomna? Změnila se bolest? Stát se silnějším? Kde začala bolest? Kde přesně je nyní bolest lokalizována? Má bolest… Akutní břicho: Lékařská historie
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Duodenální atrézie (synonymum: duodenojejunální atrézie) - vrozená vývojová porucha, při které lumen duodena není patentovaný [předčasný/novorozenec]. Ileum atresia - vrozená vývojová porucha, při které je ileum (ileum), tj. Spodní část tenkého střeva, uzavřeno [předčasný/novorozenec] Meckelův divertikl (Meckelův divertikulum; divertikulum ilei)… Akutní břicho: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [žloutenka/ žloutenka]. Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže? Výkvěty (změny na kůži)? Pulzace? Pohyby střev? Viditelné… Akutní břicho: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Diferenční krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo PCT (prokalcitonin). Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózu, keton, urobilinogen, bilirubin, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenu a resistogram, tj. Testování vhodných antibiotik na citlivost / rezistenci). … Akutní břicho: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Symptomatická terapie Doporučení terapie Intenzivní péče o sledování vitálních funkcí během konzervativní terapie nebo po operaci. Analgezie (analgetika/léky proti bolesti) podle schématu WHO stagingu až do definitivní terapie po potvrzení diagnózy: Neopioidní analgetikum (paracetamol, lék první linie). Nízko účinné opioidní analgetikum (např. Tramadol) + neopioidní analgetikum. Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. Morfin) + neopioidní analgetikum. V případě potřeby butylscopolamin… Akutní břicho: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Abdominální ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) - jako standardní diagnostický nástroj bolesti břicha [včetně volné tekutiny, volného vzduchu (podezření na perforaci dutiny; v případě potřeby CT jako alternativa), změny stěny střeva (např. Ileitida/chronická zánětlivé onemocnění střev, divertikulitida/zánět výčnělků střeva), změny žlučníku, žluči ... Akutní břicho: diagnostické testy
Následující stížnosti popisují komplex symptomů „akutního břicha“: Bolest břicha* (bolest břicha) - akutní nástup nebo bolest, která přetrvává postupně po dobu 24 hodin. Obranné napětí (v důsledku peritonitidy/peritonitidy). Porucha střevní peristaltiky: možná paralytický ileus/ paralytická střevní obstrukce (chybějící zvuky střev, možná meteorismus/ plynatost); nevolnost (nauzea)/zvracení. Poruchy krevního oběhu až po šokovou symptomatologii * Bolest břicha… Akutní břicho: příznaky, stížnosti, příznaky
