Akutní břicho: diagnostické testy

Povinný diagnostika zdravotnických prostředků.

  • Břišní ultrasonografie (ultrazvuk vyšetření břišních orgánů) - jako standardní diagnostický nástroj pro bolest břicha [včetně volné tekutiny, volného vzduchu (podezření na perforaci dutiny; v případě potřeby CT jako alternativa), změny stěny střeva (např. ileitida / chronické zánětlivé onemocnění střev, divertikulitida / zánět výčnělků střeva), změny v žlučníku , žlučovody nebo slepé střevo; indikace pro:
    • Adnexitida (zánět vaječníků), akutní apendicitida (apendicitida), akutní pankreatitida (pankreatitida), mimoděložní těhotenství (těhotenství mimo dělohu), biliární kolika, ureterální kolika, nefrolitiáza (ledvinové kameny) / hydronefróza (abnormální zvětšení ledvinné pánve), prasknutí aneuryzma břišní aorty, pedunkulovaná ovariální cysta (ovariální cysta), ruptura / tržná rána (ruptura)]]
  • Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrické aktivity systému srdce sval) - k vyloučení infarktu myokardu (infarkt).

volitelný diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření a povinné laboratorní parametry - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.

  • Radiografie břicha (rentgenový břicho; přehled břicha) - pokud dojde k perforaci dutých orgánů nebo ileu (střevní obstrukce) je podezřelý.
    • Rentgenový snímek břicha ve stoje: Důkaz perforace dutých orgánů v důsledku volného vzduchu pod membrána (membrána).
    • Rentgenový snímek vyprazdňování břicha v poloze na zádech (rentgenový přehled v poloze na zádech a v levé boční poloze): vhodný pro detekci ileu [perforace dutiny: volný vzduch; mechanický ileus: „tvorba zrcadla“].
    • Detekce přibližně 90% ledvinových nebo močových kamenů.

    Poznámka: Vysoká expozice záření (záření dávka až 30krát vyšší než u a truhla rentgen) v kombinaci s omezenou diagnostickou hodnotou. Ve studii s 874 pacienty byly abnormality zjištěny pouze u 19% hladkých rentgenových snímků břicha.

  • Počítačová tomografie (CT) břicha (CT břicha) - pro podezření na nádory, zánět (apendicitida / zánět slepého střeva, divertikulitida nemoc nemoci dvojtečka, ve kterém se tvoří zánět ve výčnělcích sliznice) atd. v břiše.
  • Počítačová tomografie (CT) břicha (CT břicha) nebo CT angiografie - ukazující cévy:
    • Dvoufázový kontrastní CT s víceplošnou rekonstrukcí (MPR) ve třech rovinách [diagnostika první linie] - v případech podezření na akutní okluzivní mezenterickou ischemii (střevní infarkt).
    • (Proveďte arteriální a venózní fázi; ta je nezbytná pro diagnostiku mezenterické žíla trombóza).
  • Katétr angiografie (digitální subtrakční angiografie (DSA) s mj. infuzí vazodilatátorů) - při podezření na neokluzivní mezenterickou ischemii.
  • Magnetická rezonance (MRI) břicha (břišní MRI) - indikace:
    • Esp. u pacientů, u kterých je třeba se vyvarovat ozáření (děti, těhotné ženy): např. v případě nejasností ultrazvuk zjištění.
    • Ve V. a. Apendicitida (apendicitida); Choledocholithiasis (přítomnost kamenů v žluč kanály); Ovarialtorsion (ovariální kmenová rotace) u těhotných žen s podezřením na diskopatie (léze disku) nebo prolaps jádra pulposus (herniovaný disk); chronický bolest břicha, např. v kontextu chronické zánětlivé onemocnění střev (IBD).
  • Rentgenový kontrastní klystýr (KE) s gastrografinem s břišními přehledem po 12 a 24 hodinách; indikace:
    • Pokud existuje podezření na ileus tenkého střeva (obstrukce tenkého střeva) [pokud je kontrast v tlustém střevě (tlusté střevo) a je klinicky vyloučena peritonitida (zánět pobřišnice), lze na něj počkat bez rizika pro pacienta]
    • U tračníku pro chirurgické plánování nebo alternativně CT v kombinaci s rektálním kontrastem správa.
  • Rentgen pánve - při podezření na urolitiázu (močové kameny).
  • Rentgen hrudníku (rentgenový hrudník /truhla), ve dvou rovinách - pokud pneumonie (pneumonie) je podezření.
  • Rentgenové záření páteře, žebra - pokud existuje podezření na kostní příčinu.
  • Vyšetření plicních funkcí - je-li podezření na obstrukční nebo omezující plicní onemocnění plíce onemocnění.
  • Gastroskopie (gastroskopie) - pro podezření nemoci jícnu, žaludek.
  • Endosonografie (endoskopická ultrazvuk (EUS); ultrazvukové vyšetření prováděné zevnitř, tj. ultrazvuková sonda je uvedena do přímého kontaktu s vnitřním povrchem (například sliznice z žaludek/ střevo) pomocí endoskopu (optického přístroje)). - Při podezření nemoci jícnu, žaludek.
  • Kolonoskopie (kolonoskopie) - v případě podezření na krvácení / nádory v oblasti dvojtečka (tlusté střevo).
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP; zobrazování žluč kanály) - pokud cholelitiáza (žlučové kameny) je podezřelý.
  • Echokardiografie (echo; srdce ultrazvuk) - pokud perikarditida (zánět perikardium) je podezřelý.
  • Urografie nebo retrográdní pyelografie - pokud existuje podezření na močové kameny.
  • Angiografie - zobrazovací postup pro vizualizaci tepen a žil pomocí kontrastní látky.
  • Dechový test na fruktózu H2 - pro podezření nesnášenlivost fruktózy (nesnášenlivost fruktózy).
  • Dechový test na laktózu H2 - pokud laktózová intolerance (laktózová intolerance).
  • Počítačová tomografie hrudníku /truhla (hrudní CT) - pro podezření na plic embolie, mediastinitida.