Anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky chronické rány. Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině lidé, kteří trpí kožními lézemi, ranami a/nebo vředy? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Zaznamenali jste nějaké kožní změny/kožní defekty? Kde jsou lokalizovány? … Chronická rána: Lékařská historie
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Mutace faktoru V - genetická porucha srážlivosti krve vedoucí ke zvýšené tendenci k trombóze. Klinefelterův syndrom - gonosomová (pohlavní chromozomová) abnormalita mužského pohlaví vedoucí k primárnímu hypogonadismu (gonadální hypofunkce). Spina bifida - porucha embryonálního uzavření v oblasti páteře (malformace nervového… Chronická rána: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým mohou přispět chronické rány: Kůže a podkoží (L00-L99). Hypodermitida (podkožní zánět). Opakující se bércový vřed Opakující se rány, neurčené Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Infekce rány Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48) Maligní transformace (přechod z normálních buněk kontrolovaných jejich růstem do… Chronická rána: následné nemoci
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení) kůže [Hlavní příznak: rána nebo vřed (vřed) (existující> 3 měsíce)] [Související příznaky: hyperpigmentace, ekzém, dermatoskleróza (ztvrdlá, atrofická kůže), atrophie blanche (bělavé zbarvení kůže , často… Chronická rána: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein). Glukóza nalačno (krevní cukr nalačno) Analýza krevních plynů (BGA) Albumin (krevní protein) Laboratorní parametry 2. řádu - podle výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření a povinných laboratorních parametrů - pro diferenciální diagnostické objasnění. Krevní hladiny… Chronická rána: laboratorní test
Terapeutické cíle Úleva od bolesti Léčba Doporučení k terapii Analgetika (léky proti bolesti) podle potřeby. Poznámky k diabetické noze a ulcus cruris venosum („otevřená noha“) (viz vzorce onemocnění se stejným názvem). Prostředky na podporu hojení vředů / vředů (inhibitory agregace destiček, reologie, prostaglandin, flavonoidy jako diosmin- / hesperidin-combi; kumarin- / troxerutin-combi). Nahrazení… Chronická rána: léková terapie
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Dopplerova sonografie (ultrazvukové vyšetření, které může dynamicky zobrazovat toky tekutin (zejména průtok krve)) nebo duplexní sonografie (ultrazvukové vyšetření: kombinace sonografického průřezového obrazu (B-scan) a metody dopplerovské sonografie; lékařské zobrazování ... Chronická rána: diagnostické testy
Za přítomnosti chronických ran lze provést následující chirurgická opatření: Decubitus U dekubitů 2. nebo vyššího stupně, kde nelze vyléčení dosáhnout konzervativní terapií, chirurgického debridementu (debridementu rány, tj. Odstranění odumřelé (nekrotické) tkáně z vředů) by mělo být provedeno. Pokud to také nevede k dobrému výsledku, plastové… Chronická rána: chirurgická léčba
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat chronickou ránu: Hlavní příznaky Rána nebo vřed (vřed) existující déle než tři měsíce. Doprovodné příznaky Hyperpigmentace Ekzém Dermatoskleróza - ztvrdlá, atrofická kůže. Atrophy blanche - bělavé zbarvení kůže; často bolestivé. Neuropatická bolest (bolest nervů) v oblasti vředu, pokud je to nutné.
Terapie chronických ran závisí na přesné příčině. Pozor! Terapeuticky rezistentní nebo morfologicky nápadné ulcerace (vředy) musí být vyjasněny histologicky (jemná tkáň)! Konkrétní doporučení ohledně dekubitů nebo diabetické nohy viz příslušný klinický obraz. Obecná opatření Zaměřte se na normální hmotnost! Určete BMI (body mass index) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance. Padající… Chronická rána: terapie
