Chronická rána: terapie

Projekt terapie chronické rány záleží na přesné příčině. Pozor!Terapie- rezistentní nebo morfologicky nápadné ulcerace (vředy) musí být histologicky vyjasněny (jemná tkáň)! Konkrétní doporučení týkající se dekubitů nebo diabetická noha, viz pod příslušným klinickým obrazem.

Obecná opatření

  • Zaměřte se na normální hmotnost! Určete BMI (body mass index) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance.
    • Pokles pod dolní hranici BMI (od 19: 19; od 25: 20; od 35: 21; od 45: 22; od 55: 23; od věku 65: 24) → Účast na programu pod lékařským dohledem pro podváha.
  • Nikotin omezení (zdržení se) tabák použití).

Konvenční nechirurgické terapeutické metody

Souběžná opatření (lokální ošetření rány)

  • Postupujte následovně:
    1. Debridement (toaleta na ránu): aby se rána uzdravila, měla by se během debridementu odstranit avitální (mrtvá) tkáň i cizí tělesa. Kromě chirurgické léčby, použití ultrazvuk or hydroterapie je možné. Stále častěji se používají červi.
    2. Granulace: granulace (viditelný vzhled zrnitých struktur) je podporována vlhkými obvazy na rány. Různí agenti jako např aktivní uhlí nebo alginát.
    3. Epitelizace: uzavření rány pomocí dělené tloušťky kůže štěpy je první linie terapie pro chronické rány.
  • Vakuová terapie (vakuová těsnící terapie (VVS); vakuově asistovaná uzavírací technika, VAC; „terapie rány podtlakem“, NPWT) - sání mezi 50 a 200 mmHg:
    • Edém rány je snížen
    • Kontrakce ran
    • Hmatový podnět
    • Vylepšený průtok kapilární krve
    • Pro doplnění a hloubku rány související se zásobováním může být doporučena vakuová terapie /objem snížení.

    Institut pro kvalitu a efektivitu v Zdraví Care (IQWiG) vidí sekundární hojení ran s vakuovou těsnicí terapií (VVS) ve své závěrečné zprávě „indikací“ vyššího přínosu ve srovnání se standardní léčbou.

  • Zavlažování ran pomocí sterilních produktů; chemické přísady se nedoporučují; použití antiseptik lze zvážit u zánětů souvisejících s patogeny
  • Hydrogely se doporučují podle potřeby u syndromu diabetické nohy, žilních vředů na nohou a arteria
  • Lze doporučit obvazy na rány s následujícími kritérii: Proveditelnost, přilnavost pevnost, vstřebávání a zadržování exsudátu, vyhýbání se maceraci (změkčení tkáně), vyhýbání se bolest. Je třeba poznamenat:
    • Je přítomna suchá nekróza (poškození tkáně; smrt buněk)? → Nekrózu udržujte suchou
    • Silný nebo vyvážený exsudát (tekutina z rány) → chrání okraj rány a prostředí rány; zamezte úniku tekutin z obvazu.
    • Slabý výpotek → zamezení nevýhodám souvisejícím se suchem (např. bolest).
  • Hyperbarická oxidace (HBO; synonyma: hyperbarická oxygenoterapieTerapie HBO; Anglicky: hyperbaric oxygen therapy; HBO2, HBOT); terapie, při které se lékařsky čistý kyslík aplikuje za zvýšeného tlaku okolí - se používá při odléčení amputace-náchylný rány in diabetická noha syndrom.
  • Použití medu nelze doporučit
  • Obvazy na rány obsahující stříbro nevykazují ve studiích žádnou výhodu

Očkování

Doporučujeme následující očkování:

  • Očkování proti chřipce
  • Pneumokokové očkování

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lékařské prohlídky

Nutriční medicína

  • Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
  • Nutriční doporučení podle smíšeného strava s přihlédnutím k dané nemoci. To mimo jiné znamená:
    • Denně celkem 5 porcí čerstvé zeleniny a ovoce (≥ 400 g; 3 porce zeleniny a 2 porce ovoce).
    • Jednou nebo dvakrát týdně čerstvé mořské ryby, tj. Tučné mořské ryby (omega-3 mastné kyseliny) jako losos, sledě, makrela.
    • S vysokým obsahem vlákniny strava (celá zrna, zelenina).
  • Dodržování následujících zvláštních dietních doporučení:
    • Strava bohatá na:
      • Vitamíny (vitamin C, kyselina listová)
      • Stopové prvky (železo, selen, zinek)
      • Omega-3 mastné kyseliny (mořské ryby)
  • Výběr vhodné potraviny na základě nutriční analýzy
  • Viz také část „Terapie mikroživinami (životně důležitými látkami)“ - v případě potřeby užívání vhodné stravy doplněk.
  • Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.

Doplňkové metody léčby

  • Terapie magnetickým polem - lze použít jako doplněk na žilní vředy.
  • Nízkofrekvenční vedení ultrazvuk - nejsou k dispozici dostatečné studie.
  • Nízkofrekvenční stejnosměrné pulsy - nejsou k dispozici dostatečné studie.
  • Mimotělní šok vlny - nejsou k dispozici dostatečné studie.
  • voda- filtrované infračervené světlo - nejsou k dispozici dostatečné studie.
  • Laserová terapie - nejsou k dispozici dostatečné studie
  • Kompresní terapie (včetně phlebologického kompresní obvaz (PKV)) a intervenční terapie - pro noha vřed (synonyma: spodní noha vřed, “otevřená noha").