Projekt terapie chronické rány záleží na přesné příčině. Pozor!Terapie- rezistentní nebo morfologicky nápadné ulcerace (vředy) musí být histologicky vyjasněny (jemná tkáň)! Konkrétní doporučení týkající se dekubitů nebo diabetická noha, viz pod příslušným klinickým obrazem.
Obecná opatření
- Zaměřte se na normální hmotnost! Určete BMI (body mass index) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance.
- Pokles pod dolní hranici BMI (od 19: 19; od 25: 20; od 35: 21; od 45: 22; od 55: 23; od věku 65: 24) → Účast na programu pod lékařským dohledem pro podváha.
- Nikotin omezení (zdržení se) tabák použití).
Konvenční nechirurgické terapeutické metody
Souběžná opatření (lokální ošetření rány)
- Postupujte následovně:
- Debridement (toaleta na ránu): aby se rána uzdravila, měla by se během debridementu odstranit avitální (mrtvá) tkáň i cizí tělesa. Kromě chirurgické léčby, použití ultrazvuk or hydroterapie je možné. Stále častěji se používají červi.
- Granulace: granulace (viditelný vzhled zrnitých struktur) je podporována vlhkými obvazy na rány. Různí agenti jako např aktivní uhlí nebo alginát.
- Epitelizace: uzavření rány pomocí dělené tloušťky kůže štěpy je první linie terapie pro chronické rány.
- Vakuová terapie (vakuová těsnící terapie (VVS); vakuově asistovaná uzavírací technika, VAC; „terapie rány podtlakem“, NPWT) - sání mezi 50 a 200 mmHg:
- Edém rány je snížen
- Kontrakce ran
- Hmatový podnět
- Vylepšený průtok kapilární krve
- Pro doplnění a hloubku rány související se zásobováním může být doporučena vakuová terapie /objem snížení.
Institut pro kvalitu a efektivitu v Zdraví Care (IQWiG) vidí sekundární hojení ran s vakuovou těsnicí terapií (VVS) ve své závěrečné zprávě „indikací“ vyššího přínosu ve srovnání se standardní léčbou.
- Zavlažování ran pomocí sterilních produktů; chemické přísady se nedoporučují; použití antiseptik lze zvážit u zánětů souvisejících s patogeny
- Hydrogely se doporučují podle potřeby u syndromu diabetické nohy, žilních vředů na nohou a arteria
- Lze doporučit obvazy na rány s následujícími kritérii: Proveditelnost, přilnavost pevnost, vstřebávání a zadržování exsudátu, vyhýbání se maceraci (změkčení tkáně), vyhýbání se bolest. Je třeba poznamenat:
- Je přítomna suchá nekróza (poškození tkáně; smrt buněk)? → Nekrózu udržujte suchou
- Silný nebo vyvážený exsudát (tekutina z rány) → chrání okraj rány a prostředí rány; zamezte úniku tekutin z obvazu.
- Slabý výpotek → zamezení nevýhodám souvisejícím se suchem (např. bolest).
- Hyperbarická oxidace (HBO; synonyma: hyperbarická oxygenoterapieTerapie HBO; Anglicky: hyperbaric oxygen therapy; HBO2, HBOT); terapie, při které se lékařsky čistý kyslík aplikuje za zvýšeného tlaku okolí - se používá při odléčení amputace-náchylný rány in diabetická noha syndrom.
- Použití medu nelze doporučit
- Obvazy na rány obsahující stříbro nevykazují ve studiích žádnou výhodu
Očkování
Doporučujeme následující očkování:
- Očkování proti chřipce
- Pneumokokové očkování
Pravidelné kontroly
- Pravidelné lékařské prohlídky
Nutriční medicína
- Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
- Nutriční doporučení podle smíšeného strava s přihlédnutím k dané nemoci. To mimo jiné znamená:
- Denně celkem 5 porcí čerstvé zeleniny a ovoce (≥ 400 g; 3 porce zeleniny a 2 porce ovoce).
- Jednou nebo dvakrát týdně čerstvé mořské ryby, tj. Tučné mořské ryby (omega-3 mastné kyseliny) jako losos, sledě, makrela.
- S vysokým obsahem vlákniny strava (celá zrna, zelenina).
- Dodržování následujících zvláštních dietních doporučení:
- Strava bohatá na:
- Vitamíny (vitamin C, kyselina listová)
- Stopové prvky (železo, selen, zinek)
- Omega-3 mastné kyseliny (mořské ryby)
- Strava bohatá na:
- Výběr vhodné potraviny na základě nutriční analýzy
- Viz také část „Terapie mikroživinami (životně důležitými látkami)“ - v případě potřeby užívání vhodné stravy doplněk.
- Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.
Doplňkové metody léčby
- Terapie magnetickým polem - lze použít jako doplněk na žilní vředy.
- Nízkofrekvenční vedení ultrazvuk - nejsou k dispozici dostatečné studie.
- Nízkofrekvenční stejnosměrné pulsy - nejsou k dispozici dostatečné studie.
- Mimotělní šok vlny - nejsou k dispozici dostatečné studie.
- voda- filtrované infračervené světlo - nejsou k dispozici dostatečné studie.
- Laserová terapie - nejsou k dispozici dostatečné studie
- Kompresní terapie (včetně phlebologického kompresní obvaz (PKV)) a intervenční terapie - pro noha vřed (synonyma: spodní noha vřed, “otevřená noha").