Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Sonografie štítné žlázy s duplexní/dopplerovskou sonografií. Stanovení objemu štítné žlázy (objem SD) Poznámka v těhotenství: během těhotenství se objem SD matky může zdvojnásobit (hodnota horní tolerance: 18 ml) Morfologická diferenciace struma diffusa, struma uni- nebo multinodosa od jiných příčin vzniku strumy; malignity štítné žlázy (maligní novotvary štítné žlázy): Hypoechogenita:… Goiter: Diagnostické testy
Chirurgická terapie strumy obvykle spočívá v resekci strumy (která se nesprávně nazývá strumektomie), při které se vyjme štítná žláza s výjimkou zbytku různé velikosti. Termín strumektomie na druhé straně označuje odstranění kompletního orgánu pod ektomií. Úplné odstranění štítné žlázy je… Goiter: Chirurgická terapie
Aby se zabránilo strumě (strumě), je třeba věnovat pozornost snížení jednotlivých rizikových faktorů. Rizikové faktory strumy/eutyroidní strumy související s nedostatkem jodu a dyshormogenní strumy Behaviorální rizikové faktory Dieta Příjem strumigenních látek, jako jsou: kořeny kasavy, zelenina čeledi Crucifeae (květák, růžičková kapusta, savojské zelí) [thiokyanáty]. Mléko (z oblastí s trávou obsahující strumigeny). Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) -… Goiter: Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat strumu (struma): Zvětšení štítné žlázy, případně s následujícími komplikacemi: Dysfagie (dysfagie). Stridor (pískavý dechový zvuk) nebo dušnost (dušnost) - v důsledku zúžení průdušnice. Tracheomalacia (synonymum: šavle pochva průdušnice; onemocnění charakterizované ochabnutím průdušnice). Přetížení horního vlivu (OES) - přetížení… Goiter: Příznaky, stížnosti, známky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Struma je ve většině případů způsobena nedostatkem jódu. Jedná se o pokus kompenzovat nedostatečnou (neadekvátní) produkci hormonů (TSH se reaktivně zvyšuje, protože kvůli nedostatku jódu vzniká nedostatečné T3 a T4, čímž se stimuluje hyperplazie (nadměrná tvorba buněk) štítné žlázy). Podle jejich funkce (funkční)… Goiter: Příčiny
Obecná opatření Přezkum trvalých léků z důvodu možného účinku na stávající onemocnění. Konvenční nechirurgické terapeutické metody Indikace terapie radiojodem: Rekurentní struma (recidiva strumy). Odmítnutí operace nebo je -li riziko operace vysoké. Multifokální autonomie štítné žlázy - více autonomních uzlů (synonyma: horký uzel; fokální autonomie; Plummerova choroba); autonomní adenom také produkuje ... Goiter: Terapie
Terapeutická doporučení pro: strumu související s nedostatkem jodu a dyshormogenní strumu (defekt enzymu v syntéze hormonů štítné žlázy). Struma s hypotyreózou (hypotyreóza). Struma s hypertyreózou (hypertyreóza) Struma během těhotenství a kojení Struma související s nedostatkem jodu a dyshormogenní struma Terapeutický cíl Regrese strumy související s nedostatkem jódu se zlepšením symptomů. Terapeutická doporučení Jód (150 μg/den), L-tyroxin nebo (kombinace jodidu a… Goiter: Drogová terapie
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky strumy (strumy). Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině častá anamnéza onemocnění štítné žlázy? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Zaznamenali jste nějaké zvětšení štítné žlázy? Pokud ano, v jakém časovém období to… Goiter: Lékařská historie
Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Struma s hypotyreózou (hypotyreóza): Hashimotova tyroiditida (autoimunitní onemocnění štítné žlázy). Pozdní fáze tyreoiditidy (zánět štítné žlázy). Genetické defekty syntézy hormonů štítné žlázy: Defektní tyroperoxidáza Chybějící deiodináza Vadný transport jódu Rezistence hormonu štítné žlázy (vzácné): defekt receptoru hormonu štítné žlázy → T3 ↑, T4 ↑ a TSH normální; obvykle… Goiter: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může přispět struma (struma): Dýchací systém (J00-J99) Tracheomalacia (synonymum: šavle pochva průdušnice)-onemocnění charakterizované ochabnutím průdušnice. Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Opakující se struma - recidiva zvětšení štítné žlázy. Oběhový systém (I00-I99) Stáze horního vlivu* (OES)-symptom… Goiter: Komplikace
Klasifikace strumy podle ICD-10 Difúzní struma související s nedostatkem jódu (E01.0). Multinodulární struma související s nedostatkem jódu (E01.1) Struma související s nedostatkem jodu, nespecifikovaná (E01.2) Vrozená hypotyreóza (hypotyreóza) s difúzní strumou E03.0) Netoxická difúzní struma (E04.0) Netoxická solitární štítná žláza nodul (E04.2) Netoxická víceinodulární struma (E04.2) Jiná určená netoxická struma (E04.8). Netoxická struma, neurčená (E04.9) Hypertyreóza (hypertyreóza) s difúzní strumou (E05.0)… Goiter: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení) kůže a sliznic [možné příznaky: Ucpání horního vlivu (OES): ucpání žil hlavy a horních končetin v důsledku stlačení vena cavae. Horner… Goiter: Vyšetření
