Anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky hemoroidů. Rodinná anamnéza Máte v rodinné anamnéze běžné stavy spojené s a-hemoroidem (např. Křečové žíly/křečové žíly, divertikulóza, kýla/vaginální kýla)? Sociální historie Pracujete v zaměstnání, kde převážně stojíte nebo sedíte? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza… Hemoroidy: Lékařská historie
Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Diabetes mellitus (cukrovka). Hyperurikemie/dna Kůže a podkožní (L00-L99) Anální ekzém-příznak: svědění typ Corynebacterium minutissimum, připomínající… Hemoroidy: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější nemoci nebo komplikace, které mohou být způsobeny také hemoroidy: Krev, krvetvorné orgány-Imunitní systém (D50-D90). Anémie z nedostatku železa (anémie způsobená nedostatkem železa). Kardiovaskulární systém (I00-I99) Anální trombóza-bolestivé, ale neškodné uzavření cévy (žíly) v konečníku. Prolaps hemoroidů - výhřez… Hemoroidy: následné nemoci
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Palpace (pohmat) břicha (břicha) atd. Digitální rektální vyšetření (DRU): vyšetření konečníku (konečníku) a přilehlých orgánů prstem palpací, včetně… Hemoroidy: Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na anamnéze, fyzikálním vyšetření atd. - pro diferenciální diagnostické objasnění Malý krevní obraz (Hb (hemoglobin), HK (hematokrit), leukocyty, trombocyty). Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Glukóza nalačno (glykémie nalačno). Kyselina močová
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků Proktoskopie (rektoskopie; vyšetření análního kanálu a dolního konečníku/pánevního konečníku; při litotomii, levostranné poloze nebo poloze kolenního lokte)-jako základní diagnostický test kromě fyzického vyšetření Poznámka: Posouzení hemoroidálního stadia by mělo nelze provádět jako součást kolonoskopie, protože je na základě definice klasifikace [směrnice S3] nespolehlivá. Volitelně… Hemoroidy: diagnostické testy
Poznámka: Primární asymptomatické hemoroidy by neměly být léčeny invazivně [směrnice S3]. Chirurgický zákrok je vyžadován pouze asi v 5% všech případů. Následující doporučení vycházejí ze současných směrnic S3. U hemoroidů I. až II. stupeň se provádí: Suprahemorrhoidální skleroterapie (injekce nebo skleroterapie) - navození zmenšení velikosti hemoroidů o ... Hemoroidy: Chirurgická léčba
Aby se zabránilo hemoroidům, je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Dieta Nesprávná strava - nízký obsah vlákniny a tekutin a vysoký obsah tuků. Dlouhé sezení a stání Pracovní poloha vsedě Zvýšené lisování během defekace (při stolici) v důsledku zácpy (zácpy) Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat hemoroidy: Vedoucí symptomy Anální výčnělek Bezbolestné jasně červené krvácení peranální nebo transanální krvácení (krvácení z konečníku (konečníku)): Krev během defekace nebo po defekaci / defekaci (např. Na toaletním papíře). Fáze krvácení se někdy mohou střídat s týdny nebo měsíci bez příznaků. Tupá bolest v… Hemoroidy: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Mechanismem vývoje hemoroidů je zvětšení cévních polštářů (superior hemorrhoidal plexus nebo corpus cavernosum recti) a jejich prolaps (prolaps) do análního kanálu (poslední část konečníku) zvýšeným a obtížná defekace (defekace). To druhé je nyní vyslýcháno. V současné době hemoroidální plexus… Hemoroidy: Příčiny
Obecná opatření Vyhněte se dlouhému sezení a stání! Vyhněte se lisování během defekace. Anální hygiena (jako základní terapie) po odchodu na toaletu v následujících krocích: Hrubé čištění neupraveným toaletním papírem (obarvený toaletní papír obsahuje barviva, která mohou způsobit alergii). Pečlivé čištění vodou o příjemné teplotě bez… Hemoroidy: terapie
Terapeutický cíl Snížení symptomů Terapeutická doporučení Základní terapie: nutriční opatření (např. Dieta s vysokým obsahem vlákniny nebo použití bobtnavých látek pro regulaci stolice, např. Psyllium, Plantago ovata). lavonoidy (citrusové bioflavonoidy, hesperidin, diosmin, rutin a hydroxymethylrutinosidy) jako vnitřnosti: Medikamentózní terapii diosminem/hesperidinem lze použít k akutním hemoroidním symptomům i pooperačně [směrnice S3: stupeň doporučení 0]. Hemoroidální… Hemoroidy: léková terapie
