Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky mezenterické ischemie (infarktu střeva). Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Existují ve vaší rodině běžné nemoci? Existují ve vaší rodině nějaké dědičné choroby? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální lékařská… Střevní infarkt (mezenterický infarkt): Lékařská anamnéza
Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99) Akutní břicho (viz zde)
Níže jsou uvedena hlavní onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět mezenterický infarkt (infarkt střeva): Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Sepsa (otrava krve) Ústa, jícen (dýmka), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Střevní gangréna s tranzitní peritonitidou - poškození střeva v důsledku nedostatečného zásobení vedoucí k zánět pobřišnice. Ileus (střevní obstrukce)… Infarkt střev (mezenterický infarkt): Komplikace
Staging břišní arteriální okluzivní nemoci. Zjištění stadia I Asymptomatická fáze (detekovatelná pouze duplexní sonografií nebo angiografií) II Angina abdominální (bolest břicha po jídle / po jídle) III Trvalá bolest břicha; malabsorpční syndrom; možná ischemická kolitida (zánět střev kvůli sníženému průtoku krve) IV Akutní okluze mezenterické tepny s mezenterickým infarktem
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení): Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka). Chůze (tekutina, kulhání). Držení těla (vzpřímené, ohnuté, jemné držení těla). Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Kůže… Infarkt střev (mezenterický infarkt): Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein). Glukóza nalačno (krevní cukr nalačno) Analýza krevních plynů (BGA) Parametry jater-alaninaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamátdehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gamma-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin. Parametry ledvin - močovina, kreatinin, cystatin… Infarkt střeva (mezenterický infarkt): Test a diagnostika
Terapeutický cíl Vyhnutí se komplikacím Terapeutická doporučení Intenzivní lékařská terapie (zajišťující vitální funkce): Intravaskulární („do“ cévy) náhrada tekutin ke stabilizaci hemodynamiky (průtok krve). Antikoagulace (inhibice srážení krve) heparinem k prevenci exacerbace („zhoršení“) tromboembolických okluzivních procesů Antibiotická terapie u neokluzivní mezenterické ischemie (NOD; ischemie (snížené zásobování) v důsledku kardiovaskulárních poruch (např. Kvůli ... Intestinální infarkt (mezenterický infarkt): léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Abdominální ultrasonografie (ultrasonografie břišních orgánů) [není vhodná jako metoda vyšetřování střevní ischémie]. Rentgenový břišní průzkum [rychlá detekce (nález) volného vzduchu, tedy cenná diferenciálně diagnostická stopa → perforace dutého orgánu] Počítačová tomografie (CT) břicha (CT břicha) nebo CT angiografie-zobrazení cév. … Infarkt střev (mezenterický infarkt): Diagnostické testy
Při podezření na mezenterickou ischemii (arteriální) a peritonitidu (zánět pobřišnice) je indikována okamžitá laparotomie (chirurgické otevření břicha). Není -li peritonitida přítomna, musí být diagnóza mezenterické ischémie potvrzena CT/CT angiografií. Upozornění. Doba tolerance ischémie ve střevě (doba tolerovaného sníženého průtoku krve) je pouze ... Infarkt střeva (mezenterický infarkt): Chirurgická léčba
Aby se zabránilo mezenterickému infarktu (střevnímu infarktu), je třeba věnovat pozornost snižování jednotlivých rizikových faktorů. Rizikové faktory chování Spotřeba stimulantů Tabák (kouření) - kuřáci 6násobné riziko ve srovnání s nekuřáky
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat mezenterický infarkt (infarkt střeva): Příznaky akutní arteriální mezenterické ischemie (arteriální okluzivní); průběh často ve třech fázích: Počáteční fáze s náhlým nástupem křečovité bolesti břicha (velmi silná bolest břicha); roztažené břicho, měkké a těstnaté Bezbolestný nebo asymptomatický interval přibližně 6–12 hodin (v důsledku Zugrundegehen intramurálního („lokalizovaného… Infarkt střeva (mezenterický infarkt): příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Mezenterická ischemie označuje akutní okluzi cév zásobujících střevo (= konečná fáze okluzivního onemocnění břišní tepny). Přibližně v 85% případů je postižena horní mezenterická tepna. Při žilní mezenterické ischemii nedochází k infarktu tenkého střeva, dokud není trombózována portální žíla. Do šesti hodin od… Infarkt střev (mezenterický infarkt): Příčiny
