Aby se zabránilo diabetické noze, je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Rizikové faktory chování Nevhodná obuv (tlakové body). Chůze naboso Předměty v obuvi Nedostatek / nedostatečné školení Nedostatek dodržování předpisů Další rizikové faktory Pád / nehoda Je důležité dodržovat následující preventivní opatření: Pravidelné prohlídky nohou a obuvi Obuv… Diabetická noha: Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat diabetickou nohu: U diabetické neuropatie (poškození nervů) - diabetická polyneuropatie - průtok krve do chodidla je neporušený. V důsledku ochrnutí svalů chodidla však dochází k nesprávnému zatížení chodidla. To se projevuje postupným potopením metatarzálií (metatarzálních kostí) v… Diabetická noha: Příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Příčinnou roli hraje ischemie (snížený průtok krve), neuropatie (obecný termín pro onemocnění periferních nervů, které nemají traumatickou příčinu) a infekce (v tomto případě souběžná infekce). Hyperglykemický stav (hyperglykémie) navíc hraje roli v navození poruchy kaskády hojení ran. Přibližně 50%… Diabetická noha: Příčiny
Upozornění: Nejdůležitějšími opatřeními jsou metabolická optimalizace a léčba vnitřních chorob a kontrola infekcí. Obecná opatření Jakákoli souběžná onemocnění by měla být pečlivě sledována a léčena. Krevní tlak by měl být optimálně upraven. Krevní lipidy by měly být kontrolovány a v případě potřeby sníženy na nízkou hladinu. Omezení nikotinu (zdržet se užívání tabáku). Omezený alkohol… Diabetická noha: terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Arteriální okluzní tlak nad tepnou dorsalis pedis/zadní tibiální tepnou. Ankle-brachial index (ABI; vyšetřovací metoda, která může popsat riziko kardiovaskulárních onemocnění)-Test je považován za vysoce specifický a citlivý pro detekci periferního arteriálního okluzivního onemocnění (PAVD). Dopplerova sonografie (ultrazvukové vyšetření, které dokáže dynamicky vizualizovat toky tekutin (zejména krev… Diabetická noha: Diagnostické testy
Upozornění: Nejdůležitějšími opatřeními jsou metabolická optimalizace a léčba vnitřních chorob a kontrola infekcí. Za přítomnosti diabetické nohy by měla být provedena/dodržována následující opatření: Lokální ošetření rány: debridement rány z avitální tkáně (toaleta rány, tj. Odstranění mrtvé tkáně); v této souvislosti bylo zavedeno takzvané „ošetření vlhkých ran“ jako ... Diabetická noha: chirurgická léčba
Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky diabetické nohy. Rodinná anamnéza Vyskytuje se ve vaší rodině častý diabetes mellitus (cukrovka)? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Prožíváte bolest? Pokud ano, kdy bolest nastává? Kde je bolest… Diabetická noha: Lékařská historie
Kůže a podkoží (L00-L99). Decubitální vředy (dekubity) spojené s imobilizací. Ulcus cruris venosum - bércový vřed, který je způsoben žilní nedostatečností. Kardiovaskulární systém (I00-I99) Angiodysplasia (malformace tepen, žil nebo lymfatických cév). Poruchy lymfatické drenáže Periferní arteriální okluzivní nemoc (pAVK) - progresivní zúžení nebo okluze tepen zásobujících paže /… Diabetická noha: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může diabetická noha přispět: Kůže a podkožní tkáň (L00-L99). Poruchy hojení ran Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Charcotova noha (diabetická neuro-osteoartropatie; onemocnění nohy, při kterém se kosti rychle lámou, aniž by postižený cítil bolest; 95% procent všech postižených… Diabetická noha: sekundární nemoci
Klasifikace podle Wagnera Wagnerův stupeň Popis 0 Žádná léze (poranění) možná deformita chodidla nebo celulitida (akutní kožní infekce způsobená bakteriemi) 1 Povrchová ulcerace (ulcerace) 2 Hluboký vřed zasahující až do kloubního pouzdra, šlach nebo kosti 3 Hluboký vřed s absces, osteomyelitida (zánět kostní dřeně) nebo infekce 4 Omezená nekróza (poškození tkáně v důsledku smrti ... Diabetická noha: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky. Kontrola (prohlížení) kůže/chodidla; pokud jsou přítomny diabetické vředy, měly by být nejen vizuálně vyšetřeny, ale také prozkoumány pomocí sondování [postižení šlach? a kostní/osteomyelitida (zánět kostní dřeně)?]… Diabetická noha: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein). Glukóza nalačno (hladina cukru v krvi nalačno) HbA1c (dlouhodobá hodnota glykémie v krvi) Laboratorní parametry 2. řádu-podle výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření a povinných laboratorních parametrů-pro diferenciální diagnostické objasnění. Bakteriologie - hemokultury,… Diabetická noha: laboratorní test
