Diabetická noha: terapie

Upozornění: Mezi nejdůležitější opatření patří metabolická optimalizace a léčba vnitřních chorob a kontrola infekce.

Obecná opatření

  • Jakékoli souběžné zdravotní stavy by měly být pečlivě sledovány a léčeny.
  • Krev tlak by měl být optimálně upraven.
  • Krev lipidy by měly být kontrolovány a v případě potřeby sníženy na nízkou úroveň.
  • Nikotin omezení (zdržet se tabák použití).
  • Omezený alkohol spotřeba (muži: max alkohol denně; ženy: max. 12 g alkohol za den), jak může alkohol vést na hypoglykemie (nízký krev cukr).
  • Zaměřte se na normální hmotnost! Stanovení BMI (body mass index, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance a v případě potřeby účasti na programu hubnutí pod lékařským dohledem.
  • Zamezení situacím psychosociálních konfliktů:
    • šikanování
    • Duševní konflikty
    • Stres
  • Zamezení stresu životního prostředí:
    • Nitrosaminy (karcinogenní látky).
  • Cestovní doporučení:
    • Před zahájením cesty účast na cestovní lékařské konzultaci!
    • Pro redukci jednotlivce rizikové faktory a preventivní opatření v diabetická noha viz níže Diabetická noha / Prevence.
    • Pamatujte zejména na to, že nikdy nechodíte bosí a nenosíte sandály, ale pouze „vloupané“ boty; chodidla denně kontrolujte a dezinfikujte i ty nejmenší rány a poskytnout s omítka.
    • Pokud existují důkazy o infekci, okamžitě začněte užívat systémová antibiotika terapienapř. azitrhomycin, cipprofloxacin.
    • Kromě toho si všimněte všech turistických doporučení v části cukrovka mellitus typu 2 / jiné terapie.

Konvenční nechirurgické terapeutické metody

  • Hyperbarická oxygenace (HBO; synonyma: hyperbarická kyslík terapieTerapie HBO; Angličtina : hyperbarická oxygenoterapie; HBO2, HBOT); terapie, při které se lékařsky čistý kyslík aplikuje za zvýšeného tlaku okolí - se používá pro amputace-náchylný rány in diabetická noha syndrom, který není léčen. Podle Institutu pro kvalitu a účinnost v Zdraví Care (IQWiG), ze dne 29. prosince 2015, existují důkazy, že rány lépe uzavřeno pomocí HBOT. Dvojitě zaslepená, randomizovaná studie pacientů s Wagnerovými stádii 2 až 4 diabetická noha vředy neprokázaly pozitivní účinek HBOT, ať už na vřed uzdravení nebo pro indikaci pro majora amputace.
  • Studený plazmová terapie (ionizace okolního vzduchu elektrickými výboji nebo elektromagnetické záření → tvorba reaktivních kyslík a dusík druhy, zejména ozon a oxidy dusíku; účinek: pravděpodobně antimikrobiální a infekční modulující; žádné vedlejší účinky): Diabetické vředy na nohou se hojí rychleji studený kromě standardní terapie ran léčba plazmou.
  • Lékařská péče o nohy - specialista (pedikér) odstranění mozolů, aby se zabránilo poškození kůže, zánět a praskliny; odstranění abnormální tvorby nehtů řezáním, broušením a frézováním (zdraví pojistné plnění).

Lékařské pomůcky

Ortopedické AIDS jsou zde důležité pro uvolnění tlaku a šok vstřebávání:.

  • Ortotické potřeby:
    • V případě vřed (vřed): upravené vložky s vložením vředu.
    • V případě částečného amputace: vhodné ortopedické boty.
  • Reliéfní boty (terapeutické boty; ortézy s měkkým polstrováním, omítka technika), v případě potřeby také berle nebo invalidní vozík.

Očkování

Doporučujeme následující očkování:

  • Očkování proti chřipce
  • Pneumokokové očkování

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lékařské prohlídky

Nutriční medicína

  • Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
  • Dodržování následujících specifických výživových doporučení:
    • Jídlo diabetických pacientů by mělo obsahovat 10-20% bílkovin (bílkovin), <30% tuků a 45-60% sacharidy, v diabetická nefropatieje třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, aby příjem bílkovin nepřekročil 0.8 až 1.0 g / kg tělesné hmotnosti denně.
    • Vyhýbání se nebo snižování monosacharidy (jednoduché cukry) a disacharidy (dvojité cukry) a vysoký příjem komplexu sacharidy.
    • Nízký cholesterol
    • Strava bohaté na ovoce a zeleninu a mořské ryby (díky Omega-3 mastné kyseliny).
    • Kromě toho, pokud diabetická nefropatie je přítomen, s nízkým obsahem soli strava Je třeba dodržovat (<6 g / den).
    • Pokud je navíc přítomna pokročilá renální nedostatečnost, je nutné denně vypít 2–3 l, aby se vyloučily močové látky a zabránilo se dehydratace (nedostatek tekutin) (neplatí pro otoky / voda retence).
  • Výběr vhodné potraviny na základě nutriční analýzy
  • Viz také část „Terapie mikroživinami (životně důležitými látkami)“ - v případě potřeby užívání vhodné stravy doplněk.
  • Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.

Psychoterapie

  • Psychosociální péče
  • Podrobné informace o psychosomatické péči (včetně zvládání stresu) je k dispozici u nás.

Trénink

  • Každý diabetik by se měl účastnit speciálních výcvikových kurzů diabetiků, které podrobně vysvětlují diagnostiku a terapii onemocnění, aby bylo možné žít co nejvíce nezávisle a bezpečně s cukrovka. Dotčeným se zobrazuje především správné používání inzulíndůležitost krve glukóza self-monitoring a přizpůsobený strava. Také se učí, jak se pokud možno vyhnout komplikacím. Kromě toho v těchto skupinách může probíhat vzájemná výměna zkušeností.