Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky botulismu. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Jaké příznaky jste zaznamenali? Jak dlouho je tato symptomatologie přítomna? Zaznamenali jste nějaké změny vidění? … Botulismus: Lékařská historie
Infekční a parazitární nemoci (A00-B99). Poliomyelitida (obrna). Tetanus (tetanus) Vzteklina Psyche - nervový systém (F00-F99; G00-G99) Encefalitida (zánět mozku). Zranění, otravy a další následky vnějších příčin (S00-T98). Intoxikace (otravy) NS
Níže jsou uvedena nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může botulismus přispět: Smrt v důsledku paralýzy dýchacích cest Prodloužená rekonvalescence (měsíce až roky).
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a oči [ptóza/nevyřízené horní víčko]. Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže? Výkvěty (změny na kůži)? Pulzace? Pohyby střev? Viditelná plavidla? Jizvy? … Botulismus: zkouška
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Detekce toxinů* ze zvratků nebo zbytků jídla, krevního séra, stolice; také ve vzorcích potravin Pozor! U dětského botulismu se detekce toxinů málokdy podaří! Bakteriologická vyšetření* (často příliš pozdě) - pouze u kojeneckého botulismu nebo botulismu rány (v ostatních případech pouze toxinový účinek). * Ohlášeno ve smyslu… Botulismus: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Vyhnutí se komplikacím Doporučení k terapii Eliminace toxinu antitoxinem (trojmocný antitoxin proti typům A, B a E; po určení typu podání monovalentního toxinu v případě potřeby). K otravě jídlem antitoxin a symptomatická terapie. Pro botulismus rány, chirurgickou péči o rány a podávání penicilinu U infantilního botulismu žádné podávání antitoxinu,… Botulismus: Drogová terapie
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Břišní sonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) - pro základní diagnostiku. Počítačová tomografie/magnetická rezonance lebky (kraniální CT nebo. CCT/kraniální MRI nebo cMRI) - k vyloučení strukturálního mozku… Botulismus: Diagnostické testy
U botulismu rány: 1. řádu Chirurgická sanitace ran (kvůli toanaerobním podmínkám v hlubokých ranách).
Aby se zabránilo botulismu, je třeba věnovat pozornost omezování rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Konzumace kontaminovaných konzervovaných potravin*, zejména konzervovaných uzenin a zeleniny (např. Fazole) - nemusí nutně vykazovat tvorbu plynu a/nebo změněnou vůni/chuť Roach** (Rutilus rutilus; synonyma: plotice, hlupák nebo vlaštovka): ryby z kapra ... Botulismus: Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat botulismus: Příznaky (podle času nástupu). Nevolnost (nauzea)/zvracení, průjem (průjem), zácpa (zácpa). Rozmazané vidění, diplopie (dvojité vidění, dvojité obrazy), fotofobie (fotofobie). Snížení sekrece slin a potu. Obtížnost mluvení Dysfagie (porucha polykání) Cirkulační poruchy Paralýza příznaky paží / nohou Ileus (střevní obstrukce) Respirační paralýza Příznaky kojeneckého botulismu… Botulismus: Příznaky, stížnosti, známky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Botulismus je způsoben botulotoxinem, který je produkován bakterií Clostridium botulinum (velmi vzácně také C. butyricum nebo C. baratii). Botulotoxin je toxin, který působí na motorovou koncovou destičku a inhibuje svalovou excitaci. Etiologie (příčiny) Behaviorální příčiny Konzumace kontaminovaných konzerv, zejména konzervovaných uzenin a zeleniny. … Botulismus: Příčiny
Obecná opatření Symptomatická léčba s intenzivním lékařským dohledem Výplach žaludku k odstranění neabsorbovaného toxinu
