Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky hepatitidy D. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Za posledních šest měsíců jste cestovali do zemí s vysokou prevalencí hepatitidy B nebo hepatitidy D (seskupené) a měli jste sexuální kontakt… Hepatitida D: Lékařská historie
Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Deficit alfa-1 antitrypsinu Hemochromatóza (choroba ukládání železa)-genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností se zvýšeným ukládáním železa v důsledku zvýšené koncentrace železa v krvi s poškozením tkáně. Wilsonova choroba (choroba ukládání mědi) - autozomálně recesivně dědičné onemocnění, při kterém metabolismus mědi v játrech… Hepatitida D: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Očkování proti hepatitidě B je nejdůležitější a účinné preventivní opatření. Kromě toho, aby se zabránilo hepatitidě D, je třeba věnovat pozornost snížení rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Užívání drog (intravenózní, tj. Žilou). Sexuální přenos Promiskuita (sexuální kontakt s relativně často se měnícími různými partnery nebo s více paralelními partnery). Prostituce Muži, kteří mají sex… Hepatitida D: Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat hepatitidu B nebo hepatitidu D: Příznaky takzvaného prodromálního stádia (fáze v průběhu onemocnění, při které se objevují necharakteristické příznaky nebo dokonce časné příznaky). Celkový pocit nemoci Anorexie (ztráta chuti k jídlu) Nevolnost (nauzea)/zvracení Artralgie (bolest kloubů) Horečka (mírně zvýšená teplota) Příznaky ikterické… Hepatitida D: Příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Virus hepatitidy D (HDV, dříve také nazývaný delta virus nebo δ-agens) potřebuje k infekci buněk obal viru hepatitidy B. Infekce hepatitidy D nemůže nastat bez infekce hepatitidou B. Lze rozlišit osm genotypů HDV. Přenos je sexuální, perinatální (během porodu) nebo parenterální (prostřednictvím infuzí/transfuzí). Virus se dostává do jater… Hepatitida D: Příčiny
Obecná opatření Dodržování obecných hygienických opatření! Hygiena genitálií Jednou denně by měla být oblast genitálií omyta přípravkem pro péči o neutrální pH. Mytí několikrát denně mýdlem, intimním mlékem nebo dezinfekčním prostředkem ničí přirozený kyselý plášť pokožky. Čistá voda pokožku vysušuje, časté mytí pokožku dráždí. To … Hepatitida D: Terapie
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět hepatitida B nebo hepatitida D: Játra, žlučník a žlučovody-slinivka (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Akutní selhání jater s jaterní encefalopatií (dysfunkce mozku vyplývající z nedostatečné funkce detoxikace jater). Chronická hepatitida B - závažné chronické kurzy. Cirhóza jater - pojivová tkáň… Hepatitida D: Následné nemoci
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [žloutenka (žloutenka)?] Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže? Výkvěty (změny na kůži)? Pulzace? … Hepatitida D: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Sérologie-detekce antigenů specifických pro hepatitidu D (přetrvává pouze krátce; 1-2. Týden akutní infekce; při superinfekci)*. Anti-HDV protilátka Anti-HDV IgM ELISA (sérum): často jediný marker v pozdním akutním stadiu (antigen hepatitidy D již negativní); během chronického průběhu je často pozorována perzistence. Anti-HDV… Hepatitida D: laboratorní test
Cíle terapie Snížení hladin HDV RNA a případných známek zánětu jater u léčených pacientů. Důležitým základem terapie hepatitidy D je optimální léčba hepatitidy B. U chronické hepatitidy B by měla terapie směřovat k normalizaci transamináz a co nejnižší virové zátěži (<300 kopií HBV DNA/ml). Terapeutická doporučení… Hepatitida D: Léková terapie
Diagnóza hepatitidy D se provádí převážně na základě anamnézy, fyzického vyšetření a laboratorní diagnostiky. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků-v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků-pro diferenciální diagnostiku. Břišní ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) - pro základní diagnostiku. Počítačová tomografie (CT) břicha (břišní… Hepatitida D: Diagnostické testy
U pokročilé cirhózy je třeba diskutovat o možnosti transplantace jater (LTx) - u osob s koinfekcí hepatitidou B / hepatitidou D je pětiletá míra přežití vyšší než u pacientů s infekcí samotnou hepatitidou B
