Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže a sliznice
- [Hlavní příznaky suché gangrény:
- mumifikace
- Smršťování tkáně
- Sušení]
- [Hlavní příznak za mokra gangréna: hnilobná infekce mumifikovaných, suchých, scvrklých oblastí].
- [ve stávajících cukrovka mellitus (typ 1, 2) - kvůli možným následkům: např. opožděné hojení ran, svědění, opakující se (opakující se) terapie- rezistentní infekce, např. dermatomykózy; špatně se hojící rány, bakteriální nebo mykotické kožní infekce (furunkulóza, kandidamykóza); balanitida; periodontální onemocnění (periodontitis)]
- Další možné příznaky existující arteriosklerózy (kornatění tepen):
- Další možné příznaky u existujícího okluzivního onemocnění periferních arterií: ulcerace (kožní vředy) (stupeň IV podle Fontaine); doprovodné příznaky v dalším kurzu:
- Bledost postižené končetiny
- Jasně zesílené nehty
- Lesklá kůže
- Vypadávání vlasů v postižené oblasti
- Snížená teplota pokožky
- Cyanóza - modravě zbarvená kůže kvůli nedostatku kyslíku]
- [Hlavní příznaky suché gangrény:
- Kůže a sliznice
- V případě existující cukrovka mellitus (typ 1, 2): palpace pulzů [kvůli možnému sekundárnímu onemocnění: okluzivní onemocnění periferních arterií (pAVK)].
- Auskultace (naslouchání) srdce [v případě existujícího diabetes mellitus (typ 1, 2) - kvůli možnému sekundárnímu onemocnění: ischemická choroba srdeční (CHD)]
- Navíc v případě existující arteriosklerózy nebo okluzivního onemocnění periferních arterií: auskultace centrálních tepen (zvuky toku?)
- Auskultace plic
- Palpace (palpace) břicha (citlivost ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, bolest při klepání ledvin?)
- V přítomnosti periferních arteriálních onemocnění: stanovení kotník-brachiální index - první, systolický krev tlak se měří na kotník a horní část paže; z těchto hodnot je poté vytvořen kvocient; hodnoty pro zdravé jedince jsou ≥ 1 (měřeno od systol krevní tlak na kotník děleno systolickým krevním tlakem v horní části paže); pokud je hodnota kvocientu menší než 0.9, je přítomen poškozený cévní systém a pokud <0.7, je pravděpodobné, že dojde k vyšší vaskulární změně.
- Kontrola (prohlížení).
- Oční vyšetření
- V případě existující cukrovka mellitus (typ 1, 2) - kvůli zrakovým poruchám [retinopatie].
- ORL lékařská prohlídka
- V případě existující diabetes mellitus (typ 1, 2) - kvůli možnému sekundárnímu onemocnění: senzorineurální ztráta sluchu.
- Neurologické vyšetření
- Pokud je přítomna arterioskleróza - včetně testování reflexů (zejména reflexu šlachy bicepsu (BSR), reflexu šlachy tricepsu (TSR), periostálního reflexu rádiusu (RPR), reflexu patelární šlachy (PSR) a reflexu Achillovy šlachy (ASR, také triceps surae) reflex)), kontrola citlivosti a motorické funkce [kvůli možným příznakům:
- Prchavá paralýza
- Časté bolesti hlavy
- Dizzy kouzla
- Nevysvětlitelné pády
- Dočasné poruchy zraku a řeči]
- Se stávajícími diabetes mellitus (typ 1, 2) - z důvodu např. parestézie (insensace v oblasti a kůže nerv) v oblasti chodidel a dolních končetin [neuropatie].
- Pokud je přítomna arterioskleróza - včetně testování reflexů (zejména reflexu šlachy bicepsu (BSR), reflexu šlachy tricepsu (TSR), periostálního reflexu rádiusu (RPR), reflexu patelární šlachy (PSR) a reflexu Achillovy šlachy (ASR, také triceps surae) reflex)), kontrola citlivosti a motorické funkce [kvůli možným příznakům:
- Zdravotní prohlídka
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.