Gangréna: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
    • Kontrola (prohlížení).
      • Kůže a sliznice
        • [Hlavní příznaky suché gangrény:
          • mumifikace
          • Smršťování tkáně
          • Sušení]
        • [Hlavní příznak za mokra gangréna: hnilobná infekce mumifikovaných, suchých, scvrklých oblastí].
        • [ve stávajících cukrovka mellitus (typ 1, 2) - kvůli možným následkům: např. opožděné hojení ran, svědění, opakující se (opakující se) terapie- rezistentní infekce, např. dermatomykózy; špatně se hojící rány, bakteriální nebo mykotické kožní infekce (furunkulóza, kandidamykóza); balanitida; periodontální onemocnění (periodontitis)]
        • Další možné příznaky existující arteriosklerózy (kornatění tepen):
          • Končetiny (palpace (pocit) periferních pulzů, hledání otoků /voda retence).
          • Ucpání žíly na krku?
          • Centrální cyanóza? (namodralé zbarvení kůže a centrální sliznice, např. jazyk).
        • Další možné příznaky u existujícího okluzivního onemocnění periferních arterií: ulcerace (kožní vředy) (stupeň IV podle Fontaine); doprovodné příznaky v dalším kurzu:
          • Bledost postižené končetiny
          • Jasně zesílené nehty
          • Lesklá kůže
          • Vypadávání vlasů v postižené oblasti
          • Snížená teplota pokožky
          • Cyanóza - modravě zbarvená kůže kvůli nedostatku kyslíku]
    • V případě existující cukrovka mellitus (typ 1, 2): palpace pulzů [kvůli možnému sekundárnímu onemocnění: okluzivní onemocnění periferních arterií (pAVK)].
    • Auskultace (naslouchání) srdce [v případě existujícího diabetes mellitus (typ 1, 2) - kvůli možnému sekundárnímu onemocnění: ischemická choroba srdeční (CHD)]
      • Navíc v případě existující arteriosklerózy nebo okluzivního onemocnění periferních arterií: auskultace centrálních tepen (zvuky toku?)
    • Auskultace plic
    • Palpace (palpace) břicha (citlivost ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, bolest při klepání ledvin?)
    • V přítomnosti periferních arteriálních onemocnění: stanovení kotník-brachiální index - první, systolický krev tlak se měří na kotník a horní část paže; z těchto hodnot je poté vytvořen kvocient; hodnoty pro zdravé jedince jsou ≥ 1 (měřeno od systol krevní tlak na kotník děleno systolickým krevním tlakem v horní části paže); pokud je hodnota kvocientu menší než 0.9, je přítomen poškozený cévní systém a pokud <0.7, je pravděpodobné, že dojde k vyšší vaskulární změně.
  • Oční vyšetření
    • V případě existující cukrovka mellitus (typ 1, 2) - kvůli zrakovým poruchám [retinopatie].
  • ORL lékařská prohlídka
  • Neurologické vyšetření
    • Pokud je přítomna arterioskleróza - včetně testování reflexů (zejména reflexu šlachy bicepsu (BSR), reflexu šlachy tricepsu (TSR), periostálního reflexu rádiusu (RPR), reflexu patelární šlachy (PSR) a reflexu Achillovy šlachy (ASR, také triceps surae) reflex)), kontrola citlivosti a motorické funkce [kvůli možným příznakům:
      • Prchavá paralýza
      • Časté bolesti hlavy
      • Dizzy kouzla
      • Nevysvětlitelné pády
      • Dočasné poruchy zraku a řeči]
    • Se stávajícími diabetes mellitus (typ 1, 2) - z důvodu např. parestézie (insensace v oblasti a kůže nerv) v oblasti chodidel a dolních končetin [neuropatie].
  • Zdravotní prohlídka

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.