Hepatitida D: laboratorní test

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

  • Sérologie - detekce zánět jater D-specifické antigeny (přetrvávají jen krátce; 1-2. Týden akutní infekce; v superinfekce)*.
    • Anti-HDV protilátka
      • Anti-HDV IgM ELISA (sérum): často jediný marker v pozdní akutní fázi (zánět jater D antigen již negativní); během chronického průběhu je často pozorována perzistence.
      • Anti-HDV IgG ELISA (sérum): často nahrazuje IgM protilátku a během hojení přetrvává jen krátce.
  • HDV RNA (pokud je anti-HDV protilátka pozitivní; RT-PCR): zánět jater D-PCR (EDTA krev) má nejvyšší citlivost (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. dojde k pozitivnímu výsledku testu) u čerstvých (seronegativních) infekcí.
  • Sérologie - detekce žloutenka typu B-specifické antigeny *.
    • Hepatitida B povrchový antigen (HBsAg).
    • Základní antigen hepatitidy B (HBcAg)
    • Antigen hepatitidy B (HBeAg)
    • IgM a IgG protilátky (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe) [detekce současné infekce (čerstvé žloutenka typu B infekce): anti-HBc IgM; v superinfekce, tento marker již často nelze zjistit].
  • alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (y-GT, gama-GT; GGT) [ALT> AST].

* Přímá nebo nepřímá detekce musí být nahlášena jménem, ​​pokud důkazy naznačují akutní infekci (zákon o prevenci a kontrole z Infekční choroby u lidí).

Testování na HDV by mělo být provedeno u všech jedinců, kteří mají nově diagnostikovanou infekci HBV; toto by mělo být také sledováno u pacientů se známým HBV a netestovaným HDV.

Laboratorní parametry druhého řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky

  • Protilátky proti viru hepatitidy A, C, E.
  • Bakterie
    • Borrelie
    • Brucella
    • Chlamydia
    • Gonokok
    • Leptospiry
    • Mycobaterium tuberculosis
    • Rickettsiae (např. Coxiella burnetii)
    • Salmonella
    • Shigella
    • Treponema pallidum (lues)
  • helminti
    • Škrkavka
    • Bilharzia (schistosomiáza)
    • Jaterní náhoda
    • Trichinae
  • Prvoci
    • Améby
    • Leishmania (leishmanióza)
    • Plasmodia (malárie)
    • Toxoplazmóza
  • Viry
    • Adeno viry
    • Viry Coxsackie
    • Cytomegalovirus (CMV)
    • Epstein-Barr virus (EBV)
    • Virus žluté zimnice
    • Virus Herpes simplex (HSV)
    • Virus příušnic
    • Virus zarděnky
    • Viru varicella zoster (VZV)
  • Autoimunitní diagnostika: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK proti hladkému svalstvu), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
  • Gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT) - pro podezření alkohol zneužívání.
  • Aspartátaminotransferáza (AST, GOT), alanin aminotransferáza (ALT, GPT) [↑ pouze v případě játra poškození parenchymu].
  • Karbodeficientní transferin (CDT) [↑ u chron alkoholismus] *.
  • transferin saturace [podezření na muže> 45%, ženy před menopauzou> 35%] - u podezření hemochromatóza (železo skladovací choroba).
  • coeruloplasmin, celkem měď, volná měď, měď v moči - pokud Wilsonova nemoc je podezřelý.