Terapeutické cíle
- Rehydratace (tekutina vyvážit).
- V případě potřeby eliminace patogenů
- Regulace stolice
Terapeutická doporučení
- Symptomatický terapie včetně náhrady tekutin - orální rehydratace na příznaky dehydratace (nedostatek tekutin;> 3% úbytek hmotnosti): správa orální rehydratace řešení (ORL), který by měl být hypotonický, mezi jídly („čajové přestávky“) pro mírnou až středně těžkou dehydrataci. U dětí je nutná intravenózní rehydratace, pokud ztráta přesáhne 7.5% tělesné hmotnosti.
- V případě potřeby symptomatické terapie of průjem/ proti průjmům drogy (opioid: loperamid; poznamenejte si kontraindikace / kontraindikace, viz níže).
- V chologenic průjem (žluč průjem vyvolaný kyselinou), obvykle v stav po resekci ilea (chirurgické odstranění částí tenké střevo): cholestyramin (žluč kyselý adsorbent).
- antibiotika může být nutné podat v závislosti na základní poruše. Jejich použití by mělo být důkladně zváženo, protože antibiotika jsou často sami příčinou průjem.
- Administrativa of antibiotika je doporučeno pro: Shigella (testování odolnosti!) nebo Salmonella.
- Antibiotika je třeba se vyvarovat pro: Infekce Campylobacter, Yersinia a Escherichia coli.
- Užívání antibiotik je diskutováno pro: EHEC (Enterohemoragická Escherichia coli).
- Viz také v části „Gastroenteritida„Gastroenteritida, pokud existuje.
- Viz také část „Další terapie".
Další doporučení [viz níže pokyn č. 2].
- Probiotické doplňování může snížit závažnost a trvání průjmu u imunokompetentních pacientů.
- Ústní zinek suplementace snižuje trvání průjmu u dětí ve věku od šesti měsíců do pěti let, které mohou být zinek nedostatečný.
Kontraindikace pro loperamid:
- Ileus (střevní obstrukce)
- Průjem s horečkou
- Průjem s krví
- Akutní ulcerózní kolitida (zánětlivé onemocnění střev).
- Pseudomembranózní kolitida (Clostridium difficile infekce).
- Malé děti (<2. LJ)
Další poznámky
- Akdä Drogová bezpečnostní pošta | 19-2016: The United States Food and Drug Administrativa (FDA) aktuálně varuje před vážnými srdečními příhodami / srdeční arytmie při pořizování loperamid ve vyšších dávkách, než je doporučeno: FDA Safety Announcement, 07/06/2016 V případech srdečních příhod, které nejsou jinak vysvětleny, jako je prodloužení QT, torsades de pointes, jiné komorové arytmie, synkopa (krátká ztráta vědomí) nebo srdeční zástava, loperamid použití by mělo být považováno za možnou příčinu. Pacienti by měli být poučeni o správném dávkování.
