Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky schistosomiázy (bilharzie). Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich příbuzných? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Jezdíte často do zahraničí? Pokud ano, kde přesně? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Měli jste nějaký kontakt s… Schistosomiáza: Lékařská historie
Respirační systém (J00-J99) Bronchitida Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Anémie (anémie) Kůže a podkoží (L00-L99) Generalizovaná kopřivka (kopřivka). Kardiovaskulární systém (I00-I99) Plicní hypertenze (PH; plicní hypertenze). Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Akutní hepatitida (zánět jater). Amébová úplavice (tropická střevní infekce). Ankylostomiasis - onemocnění způsobené měchovci. Akutní hepatitida (zánět… Schistosomiáza: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může schistosomóza přispět: Respirační systém (J00-J99) Bronchitida Plicní schistosomóza-důsledky zahrnují plicní hypertenzi (vysoký tlak v plicích) a cor pulmonale (dilatace (rozšíření) a/nebo hypertrofie (zvětšení) pravé komory (hlavní komory) srdce v důsledku plicní hypertenze… Schistosomiáza: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [pruritus (svědění), edém (zadržování vody), generalizovaná kopřivka (kopřivka)] Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? … Schistosomiáza: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz [anémie (anémie), pokud existuje]. Diferenciální krevní obraz [eozinofilie] Feritin - při podezření na anémii s nedostatkem železa. Parametr zánětu-CRP (C-reaktivní protein). Močový sediment (vyšetření moči) [hematurie (krev v moči)] Vyšetření stolice a moči na enteropatogenní zárodky, houby, parazity a vajíčka červů [Důkazem je… Schistosomiáza: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Odstranění parazitů Terapeutická doporučení Anthelmintika (léky proti chorobám červů): praziquantel (lék první volby); alternativně pro S. haematobium metrifonát; pro S. mansoni, oxamniquin (pravděpodobně s doplňkovým podáváním kortikosteroidů). Viz také v části „Další terapie“.
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Břišní ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) - pro podezření na postižení břišních orgánů [detekce granulomatózních a fibrotických lézí v močovém měchýři, střevě a játrech při pokročilém onemocnění]. Kolonoskopie … Schistosomiáza: Diagnostické testy
Profylaktická opatření Vyvarujte se koupání ve vnitrozemských vodách Hygienická opatření (úprava pitné vody, hygiena). Kontrola mezihostitelů patogenů
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat schistosomózu (bilharzia): Pruritus (svědění) Fleabitová dermatitida v oblasti kožního místa, přes které schistosom pronikl Generalizovaná kopřivka (kopřivka). Horečka, zimnice Cefalgie (bolest hlavy) Kašel Edém (zadržování vody) Občasný průjem (průjem), krvavý. Bolest břicha (bolest břicha) Krvácení z konečníku (krvácení z konečníku). Únavová anémie (anémie) Dysurie… Schistosomiáza: Příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Onemocnění je způsobeno hlavně pěti lidskými patogenními trematodami: Schistosoma (S.) haematobium, S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum a S. mekongi. Patogenní rezervoár jsou plži jako mezihostitelé ve sladkých vodách (řeky, jezera), ze kterých se uvolňují larvy schistosoma, tzv. Cercariae. K přenosu dochází perkutánně (přes kůži) ve vodě. … Schistosomiáza: Příčiny
Obecná opatření Dodržování obecných hygienických opatření! Při výskytu horečky: Odpočinek na lůžku a fyzický odpočinek (i když je horečka jen mírná; pokud se bolesti končetin a malátnost vyskytují bez horečky, je také zapotřebí odpočinek na lůžku a fyzický odpočinek, protože by mohla nastat myokarditida/zánět srdečního svalu infekce). Horečka pod 38.5… Schistosomiáza: Terapie
