Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky rekurentní parézy (paralýza hlasivek). Rodinná anamnéza Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Jaké příznaky jste zaznamenali? Trpíte chrapotem? Máte dušnost? Vegetativní anamnéza včetně nutriční anamnézy. Zhubli jste v poslední době? … Paralýza hlasivek (rekurentní paréza): Lékařská historie
Obecné příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00-R99) Poruchy hlasu, blíže neurčené Arthrogenní paralýza-paralýza pocházející z kloubu Respirační systém (J00-J99) Dlouhodobá recidivující paréza Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99) . Chronická polyartritida Více Po dlouhodobé intubaci Po radiaci (radioterapii) Myogenní paralýza-v důsledku poškození svalů… Paralýza hlasivek (rekurentní paréza): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následuje seznam nejdůležitějších onemocnění nebo komplikací, ke kterým může přispět opakovaná paréza (paralýza hlasivek): Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy, které jinde neklasifikovány (R00 - R99). Dyspnoe (dušnost) Chrapot (dysfonie)
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka). Auskultace (poslech) plic [kvůli symptomu: dušnost (dušnost)]. Lékařské vyšetření ORL - včetně laryngoskopie (laryngoskopie). Neurologické… Paralýza hlasivek (rekurentní paréza): Vyšetření
Laboratorní diagnostika se obvykle nevyžaduje.
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Laryngoskopie (laryngoskopie). Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření, laboratorní diagnostice a povinné diagnostice zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Echolaryngografie (ultrazvukové vyšetření hrtanu včetně posouzení hlasivek a kapesních záhybů). RTG hrudníku (rentgenový hrudník/hrudník), ve dvou rovinách. … Paralýza hlasivek (rekurentní paréza): Diagnostické testy
Jednostranná recidivující paréza Medializační tyroplastika (thyroplastika) Při tyroplastice je do hrtanu vložen chrupavkový/silikonový klín kožním řezem (fonochirugie). Tyreplastika typu I (podle Isshiki) má za následek statickou, trvalou medializaci hlasivek paraglotickým („umístěným vedle glottis“) vložením implantátu. Indikace (oblasti použití): Paralýza hrtanu… Paralýza hlasivek (rekurentní paréza): Chirurgická léčba
Následující symptomy a stížnosti mohou naznačovat opakující se parézu (paralýza hlasivek): Jednostranná opakující se paréza Mírné chrapot Zpívání není možné Hlasová únava Oslabený tah kašle Bilaterální opakující se paréza Nízký chrapot Těžká dušnost (dušnost) Inspirační stridor - pískavý dechový zvuk na inspiraci ( typické pro zúžení nebo obstrukci horních cest dýchacích (hrtan, průdušnice,… Paralýza hlasivek (rekurentní paréza): příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Rekurentní laryngeální nerv je větví nervu vagus. Laryngeus recurrens nerv dextra (vpravo) prochází kolem podklíčkové tepny (podklíčkové tepny), dále podél průdušnice (průdušnice) a za štítnou žlázou k hrtanu. Larygeus recurrens zlověstný nervový (vlevo) smyčky kolem aortálního oblouku v… Paralýza hlasivek (rekurentní paréza): Příčiny
Další opatření: Vokální cvičení Elektroléčba Thyroplastika, je-li to nutné: při tomto postupu se vyřízne chrupavkové okénko malým řezem kůže nad chrupavkou štítné žlázy a zavede se implantát (např. Titanový implantát), který medializuje hlasivku (tj. Posunutí anatomická struktura mediálně směrem ke středu těla).
