Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky Schönlein-Henochovy purpury. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav příbuzných? Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné? Existují ve vaší rodině nějaké dědičné choroby? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Všiml sis … Schönlein-Henoch Purpura: Lékařská historie
Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Hemolyticko -uremický syndrom (HUS) - triáda mikroangiopatické hemolytické anémie (MAHA; forma anémie, při které jsou zničeny erytrocyty (červené krvinky)), trombocytopenie (abnormální pokles počtu krevních destiček/krevních destiček) a akutní poškození ledvin (AKI); Většinou se vyskytuje u dětí v souvislosti s infekcemi; nejčastější příčina akutního selhání ledvin vyžadující dialýzu… Schönlein-Henoch Purpura: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět Schönlein-Henochova purpura: ústa, jícen (dýmka), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Ileus (střevní obstrukce) Ischemie (snížený průtok krve) v části střeva. Perforace (prasknutí) střeva Ulcus ventriculi (žaludeční vřed) Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční… Schönlein-Henoch Purpura: Komplikace
Schönlein-Henochova purpura je klasifikována následovně: Hmatná (hmatná) purpura (kapilární krvácení s malými skvrnami v kůži, podkožní tkáni nebo sliznicích) nebo petechie (přesné krvácení do kůže nebo sliznic; považováno za povinné kritérium), převážně nohou plus jedno z následujících kritérií (citlivost (procento nemocných pacientů, u nichž je nemoc detekována ... Schönlein-Henoch Purpura: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Z kůže sliznice [purpura (spontánní krvácení kůže, podkožní tkáně nebo sliznic s malými skvrnami); petechiální krvácení (přesné krvácení na kůži), zejména na… Schönlein-Henoch Purpura: Zkouška
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat přítomnost Schönlein-Henochovy purpury: Diagnóza se klasicky stanoví za přítomnosti následující symptomatické triády. Hemoragický exantém („krvácející vyrážka“)/ hmatatelné (hmatatelné) petechie nebo purpura/ (viz kůže níže) [povinné!]. Artritida (zánět kloubů) Colická bolest břicha (angina abdominis) Pět nejčastějších projevů je: 1. kůže… Schönlein-Henoch Purpura: Příznaky, stížnosti, známky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Je pravděpodobné, že Schönlein-Henochova purpura je geneticky podmíněná imunopatologická reakce vyvolaná různými spouštěči (elicitory), jako jsou infekce nebo léky. Onemocnění často předchází infekce horních cest dýchacích. V polovině případů se jedná o chřipku A (chřipka/virové onemocnění). Alergická imunitní komplexní reakce je klasifikována jako… Schönlein-Henoch Purpura: Příčiny
Obecná opatření Při akutním relapsu: fyzický odpočinek a odpočinek na lůžku. Vyhýbání se přiléhavému oblečení Pokud jsou klouby oteklé: Chlazení Pokud se objeví horečka: Odpočinek na lůžku a fyzický odpočinek (i když je horečka jen mírná; pokud se bolestivé končetiny a malátnost vyskytují bez horečky, je také nutný odpočinek na lůžku a fyzický odpočinek). Horečka pod 38.5 ° C… Schönlein-Henoch Purpura: Terapie
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz [leukocytóza a trombocytóza/zvýšený počet bílých krvinek (leukocytů) a krevních destiček (trombocytů)] Zánětlivé parametry-ESR (míra sedimentace erytrocytů) [mírně zvýšeno] nebo CRP (C-reaktivní protein) [mírně zvýšeno]. Granulocytová cytoplazmatická protilátka (ANCA). Antinukleární protilátky (ANA) Detekce cirkulujících imunitních komplexů. Úrovně komplementu byly na začátku často zvýšené ... Schönlein-Henoch Purpura: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Zlepšení symptomatologie Vyhnutí se komplikacím Doporučení terapie Místní terapie: antiflogistická (protizánětlivá) -antimikrobiální. Systémová terapie Kortikosteroidní terapie u těžkých forem, progrese (progrese) a extrakutánní manifestace. Při proteinurii (zvýšené vylučování bílkovin močí): Pokud je perzistentní (perzistentní) déle než 6 týdnů: Malá proteinurie (vylučování bílkovin <3.0 g/d): inhibitor ACE nebo angiotensin 1- (AT-1)… Schönlein-Henoch Purpura: Drogová terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Abdominální ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) - k vyloučení krvácení do střevní stěny, intususcepce (invaginace části střeva do aborálně následujícího střevního segmentu). V případě artritidy (zánětu kloubů)/artralgie (bolesti kloubů): sonografie (případně magnetická rezonance, MRI) postiženého kloubu - k vyloučení septické artritidy. Rentgen… Schönlein-Henoch Purpura: Diagnostické testy
Aby se zabránilo Schönlein-Henochově purpuře, je třeba věnovat pozornost snižování jednotlivých rizikových faktorů. Rizikové faktory chování Dieta Potraviny Alergeny Léky Analgetika (léky proti bolesti) Nesteroidní protizánětlivé léky (protizánětlivé léky; např. Ibuprofen, kyselina acetylsalicylová, diklofenak, indometacin). Antibiotika (např. Sulfonamidy).
