Cystogram (synonyma: cystografie; močový měchýř rentgen), rentgenové vyšetření močového měchýře, je diagnostický postup v urologii, který lze použít k posouzení anatomické polohy a tvaru močového měchýře. Lze jej také použít k vyloučení různých patologických nálezů, jako jsou neoplazie (benigní nebo maligní novotvary tkáně) nebo divertikuly a cizí tělesa.
Indikace (oblasti použití)
- Karcinom močových cest měchýř - tento nádor lze detekovat různými cystografickými metodami. Chcete-li zjistit, zda je nádor benigní nebo maligní novotvar, a biopsie (vzorek tkáně) musí být odebrán během cystoskopie (měchýř zkouška).
- Divertikuly - výčnělky ve stěně močového měchýře způsobují změněné plnění močového měchýře, takže cystografie může citlivě detekovat divertikuly.
- Cizí tělesa - pokud jsou v močových cestách cizí tělesa, lze je vizualizovat pomocí cystografie.
- Vesikoureterální reflux - příznaky patologického refluxu u dětí jsou zvláště časté po akutním stavu Infekce močových cest. Cystografie by měla být také použita při nezbytných kontrolách dětí s reflux symptomatologie.
- Sledování - po provedení chirurgického zákroku nebo endoskopického postupu lze k vyhodnocení výsledků použít cystografii.
Kontraindikace
- Klesající ledvina - přítomnost sestupné ledviny (nízko položené ledviny nebo pánevní ledviny) by měla být považována za relativní kontraindikaci, protože detekce reflux je téměř nemožné kvůli nedostatečné vzdálenosti mezi ledvinami a močovým měchýřem.
- Akutní Infekce močových cest - kvůli zánětu tkáně existuje možnost, že kontrastní látka je absorbován tkání močového měchýře a může vést k sekundárnímu poškození. Navíc se významně zvyšuje riziko falešně pozitivních výsledků.
Před vyšetřením
Kontrastní činidlo alergie - před Rentgen lze provést vyšetření, je nutné vyloučit alergická reakce k kontrastní látka bude použito jako přítomnost alergie umět vést na život ohrožující alergiky šok, například.
Postup
Pro vyhodnocení močového měchýře je však nutné, aby byl naplněn kontrastním médiem, aby bylo možné vizualizovat změny ve tkáni během Rentgen zkouška. Vizualizace močového měchýře rentgenovým vyšetřením:
- Retrográdní cystografie - v této variantě rentgenového vyšetření se kontrastní látka aplikuje do močového měchýře pomocí katétru. Před zavedením katétru se provádí dezinfekce uretrálního otvoru (vnější konec močových cest), aby se zabránilo možným sekundárním infekcím. Po zavedení katétru obsahuje infuzi kontrastní látky obsahující jód je připojen. Po aplikaci kontrastní látky se malý balónek naplní vzduchem, aby se uzavřely močové cesty, aby mohlo začít skutečné vyšetření. K dosažení optimálního hodnocení močových cest se při vyšetření provádějí rentgenové paprsky stojící a ležící poloha. Aby se zabránilo falešně pozitivním výsledkům, má výběr kontrastního média zásadní význam, protože stěna močového měchýře může absorbovat různá kontrastní média. Zejména pokud je poškození stěny močového měchýře následkem zánětu, existuje riziko vstřebávání je zvláště zvýšena. Důsledek tohoto nežádoucího vstřebávání je přenos kontrastní látky do krevního řečiště a vylučování kontrastní látky látkou ledvina. Pokud je tedy kontrastní látka skladována v blízkosti močových cest, mohou být získány falešně pozitivní výsledky.
- Intravenózní urografie - tento postup, známý také jako vylučovací urografie, je charakterizován skutečností, že pacient nedostává katétr pro aplikaci kontrastní látky, ale místo toho se kontrastní látka podává intravenózním přístupem k vizualizaci močových cest a močového měchýře.
- Močení cystourethrography (MZU) - pomocí tohoto postupu může být znovu vytvořen fyziologický proces močení, takže revize funkce bude proveditelnější. Analogické pro retrográdní cystografii, retrográdní (z vnějšího otevření močovod ve směru k močovému měchýři) se nejprve provede plnění močového měchýře kontrastní látkou. Zlepšit doba platnosti postupu je možné kombinovat cystouretrografie močení s metodou nahrávání na základě videa. Tato kombinace se také nazývá videourodynamika a je v současné době metodou volby v přehledu močení.
- Expresní uretrografie - tento postup hraje důležitou roli při hodnocení patologických procesů v močových cestách u kojenců i malých dětí. Na rozdíl od dosud popsaných postupů se expresní uretrografie provádí výhradně obecně anestézie. Po uretrografii může zpravidla následovat cystografie bez významného dalšího stres na organismus kojence. Po cystografii je obsah močového měchýře vyjádřen manipulací tak, aby se obsah pohyboval skrz močová trubice. Prostřednictvím aplikace tedy může být nejen posouzení močového měchýře, ale také močová trubice.
- Polycystografie - tato metoda zahrnuje zobrazování močového měchýře s kontrastní instilací (správa kontrastní látky) v různých stavech plnění a vyprazdňování.
- Nepřímá radionuklidová cystografie - tato metoda se používá k potvrzení vezikoureterálního refluxu. Zvláštností metody je však to, že na rozdíl například od retrográdní cystografie není nutná žádná katetrizace. Posouzení fáze močení je tedy možné za fyziologických podmínek. Kromě absence katétru má zákrok také tu výhodu, že má vyšší citlivost (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. Dojde k pozitivnímu výsledku testu) ve srovnání s retrográdní cystografií v různých klinických studie.
Zobrazování močového měchýře sonografií (ultrazvuk):
- Bez ohledu na oblast použití sonografie má tato metoda oproti konvenčním rentgenovým vyšetřením tu výhodu, že nemá vést vystavení záření.
- Další výhodou sonografie je také prostorové rozlišení, které je lepší než u rentgenové metody. Nevýhodou je přitom dynamika monitoring fáze plnění a močení současně v močovodech i v ledvinách není při sonografii možná. Dále použití přímého ultrazvuk kontrastní cystografie vyžaduje použití a katétr močového měchýře, takže existuje vyšší riziko komplikací ve formě infekcí a lézí v močových cestách.
Možné komplikace
Jelikož se jedná o neinvazivní diagnostický postup s malým fyzickým nálezem stres, nejsou známy téměř žádné komplikace. Příležitostně se však mohou objevit kontrastní alergie, které mohou souviset s masivními a někdy život ohrožujícími příznaky. Kromě toho musí být funkce ledvin pacienta neporušená (stanovení clearance kreatininu, je-li to nutné), aby bylo zajištěno, že kontrastní látka může být vylučována.
