Hashimotova tyreoiditida je nejčastější autoimunitní chronická zánět štítné žlázy, jehož příčina dosud nebyla stanovena. U žen je asi devětkrát větší pravděpodobnost, že budou postiženy Hashimotovou tyreoiditida než muži, i když nemoc je obvykle dobře léčitelná.
Co je Hashimotova tyroiditida?
Lékař vyšetřuje štítné žlázy a palpuje je na abnormality. Hashimotova tyreoiditida je jméno dané chronickému zánět štítné žlázy to je způsobeno nesprávnou regulací obranyschopnosti těla (autoimunitní onemocnění štítné žlázy). Charakteristické příznaky Hashimotova tyreoiditida jsou časté únava, přibývání na váze, stejně jako zvýšené vnímání studený a otoky (voda retence). Zatímco Hashimotova tyreoiditida se dlouhodobě projevuje nedostatečnou aktivitou štítné žlázy (hypotyreoiditida), může být na začátku onemocnění přítomna také hyperaktivní štítná žláza (hashitoxikóza), která může být doprovázena podrážděností, poruchami spánku, palpitacemi, hladovou chutí, úbytkem hmotnosti a narušený menstruační cyklus, mimo jiné příznaky. Dva podtypy jsou rozlišeny v Hashimotova tyreoiditida. Zatímco častější atrofická forma je spojena s atrofií buněk štítné žlázy, vzácnější hypertrofická forma Hashimotovy tyroiditidy způsobuje štítná žláza zvětšit a vytvořit a struma (struma).
Příčiny
Hashimotova tyroiditida je způsobena dysregulovanou imunitní systém který útočí na vlastní struktury těla štítná žláza, vyvolávající tam zánětlivé procesy a způsobující trvalé poškození orgánu a jeho produkce hormonů. Příčina této autoimunitní dysregulace dosud nebyla objasněna. Kromě genetické predispozice mají bakteriální a virové infekce s těžkými průběhy (pásový opar, mononukleóza), poruchy funkce kůry nadledvin a také faktory životního prostředí a stres jsou podezřelé jako možné spouštěče Hashimotovy tyroiditidy. Microchimerism, ve kterém jsou buňky vyměňovány mezi matkou a dítětem prostřednictvím placentanapříklad a příjem velmi vysokých množství jód nebo jódová intolerance, která může způsobit projev Hashimotovy tyroiditidy, pokud je přítomna predispozice. Kromě toho je také spojena s Hashimotovou tyroiditidou cukrovka mellitus typu I i vitiligo (onemocnění bílých skvrn).
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hashimotova tyroiditida obvykle začíná zákeřně s mírnými příznaky, které nejsou spojeny s štítná žláza. Patří mezi ně věci, jako je nežádoucí přibývání na váze navzdory nezměněným stravovacím návykům, pomalost střev a pokles koncentrace a výkon. Postižené osoby snadno zmrznou, jsou neustále unavené, apatické a mají sklon k depresi. Snížená tepová frekvence a zvýšení krev tlak je často patrný. Další možné znaky jsou velmi cool a suchá kůže, křehký nehty a závažné vypadávání vlasů. Zvýšení voda retence v tkáních (otoky) je patrná díky husté konzistenci kůže. U žen se v průběhu Hashimotovy tyroiditidy mohou vyvinout poruchy cyklu: Selhání ovulace může být důvodem nenaplněná touha mít děti. Během těhotenství„onemocnění zhoršuje vývoj dítěte a nezřídka spouští a potrat. Muži si často stěžují na poruchy potence a u obou pohlaví může [[Sexuální neochota | sexuální touha] klesat. Příznaky Hashimotovy tyroiditidy jsou různé, často se vyskytují pouze některé z výše zmíněných potíží. Zpočátku může nemoc způsobit krátký hyperthyroidismus charakterizovaná silnou nervozitou, nespavost, zvýšené pocení, třes, hladová chuť k jídlu, bušení srdce, úbytek hmotnosti a průjem. Hladiny hormonů občas kolísají hyperthyroidismus a hypotyreóza v průběhu onemocnění, s přidruženými příznaky.
Diagnóza a průběh
Počáteční podezření vždy vyvstává u Hashimotovy tyroiditidy na základě charakteristických příznaků. Diagnóza je potvrzena v průběhu krev testy. U Hashimotovy tyroiditidy tedy koncentrace of protilátky proti určité štítné žláze enzymy, jako jsou tyroperoxidázové protilátky (TPO-AK) nebo tyreoglobulin Protilátky (TgAK) jsou obvykle zvýšené. Navíc zvýšené TSH hodnota (hormon stimulující štítnou žlázu) označuje hypotyreóza, protože tělo reaguje na hypotyreózu nebo snížené hodnoty hormonů štítné žlázy se zvýšenou TSH sekrece (značka pro hypotyreózu). Ultrazvuk štítné žlázy může poskytnout informace o velikosti a strukturálních změnách štítné žlázy. V případě Hashimotovy tyreoiditidy se poškození štítné žlázy odráží na echo-chudém a nehomogenním sonogramu. Scintigrafie a histologická (jemná tkáň) analýza tkáně štítné žlázy je nutná k rozlišení Hashimotovy tyroiditidy od Gravesova nemoc. Ačkoli Hashimotova tyroiditida není léčitelná, má ve většině případů mírný průběh hypotyreóza a jeho doprovodné příznaky lze dobře léčit léky.
Komplikace
Hashimotova tyroiditida postihuje převážně ženy. Kvůli tomuto onemocnění dochází především k silnému zvětšení štítné žlázy. V tomto procesu toto rozšíření může vést na potíže s polykáním, takže běžný příjem tekutin a jídla již pro pacienta obvykle není možný. Další příznaky a komplikace závisí na tom, zda je štítná žláza hypotyreóza nebo hypertyreóza. Hashimotova tyreoiditida má obecně velmi negativní vliv na každodenní život a vede ke stížnostem, jako je průjem, únava or vypadávání vlasů. Stejně tak není neobvyklé, že dojde k otokům nebo pocení, což vede k výrazně snížené kvalitě života. Diagnóza Hashimotovy tyroiditidy obvykle probíhá bez komplikací a umožňuje tak velmi rychlou a především časnou léčbu tohoto onemocnění. Jedná se zejména o užívání léků, které zmírňují příznaky a obnovují normální funkci štítné žlázy. Ani v tomto procesu nejsou žádné zvláštní komplikace nebo vedlejší účinky. V některých případech je pacient závislý na speciále strava. Očekávaná délka života není ovlivněna Hashimotovou tyroiditidou.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Hypertyreóza nebo hypotyreóza by měla být vždy objasněna lékařem. Dojde-li k vážnému úbytku nebo přibývání na váze bez zjevného a srozumitelného důvodu, je třeba vyhledat lékaře. Dojde-li k záchvatům hladové chuti k jídlu, je to považováno za znepokojující a musí být vyšetřeno. V případě změny nálady, znatelný vzhled a psychologické poruchy, je třeba konzultovat lékaře. Pokud se v důsledku chování člověka, problémů s libidem nebo sexuálních poruch vyskytují opakované mezilidské konflikty, je vhodné poradit se s lékařem. V případě poruchy spánkuabnormality kardiovaskulární systém nebo zvýšil krev tlaku, je nutná návštěva lékaře. Nepravidelnosti menstruačního cyklu nebo poruchy plodnosti by měl vyšetřit a léčit lékař. Otok v oblasti štítné žlázy je varovným signálem, který by měl být okamžitě sledován. Lidé, kteří mají potíže s polykáním, pocením nebo návaly horka by se měli poradit s lékařem. V případě vypadávání vlasů, opakující se průjem, zácpanebo přetrvávající malátnost, je třeba konzultovat lékaře. Únava, chrapot, suchá kůžea citlivost na studený by měly být předloženy lékaři. Nezvyklý je také nízký pulz, poruchy pozornosti a koncentrace. Snížený výkon by měl být projednán s lékařem, pokud bude pokračovat v nezmenšené míře několik týdnů.
Léčba a terapie
Terapeutický opatření u Hashimotovy tyroiditidy jsou zaměřeny na léčbu příznaků. V důsledku poškození orgánů dochází k hormonální nerovnováze, kterou je třeba napravit léky. Osoby postižené Hashimotovou tyreoiditidou proto musí štítnou žlázu užívat hormonů jako L-tyroxin (levotyroxin) nebo T3 a / nebo T4 orálně ve formě tablet po zbytek svého života jako součást náhrady terapie, přičemž při správném dávkování a nastavení nelze obvykle očekávat vedlejší účinky nebo sníženou délku života. The TSH hodnotu je třeba pravidelně kontrolovat, protože chronický průběh Hashimotovy tyroiditidy může změnit množství substituovaného hormonu, takže u postižených bude možná nutné upravit léčbu. Sonografická kontrola štítné žlázy by měla být prováděna každých 6 až 12 let měsíce. Zatímco částky jód požití s jídlem jsou považovány za neškodné, dodatečný příjem jódu (včetně jódu tablety) je třeba se vyvarovat u Hashimotovy tyroiditidy, protože to může urychlit zánětlivé procesy ve štítné žláze. Některé studie také naznačují, že další příjem stopového prvku selen může mít pozitivní vliv na imunitní procesy těla a funkci štítné žlázy.
Výhled a prognóza
Hashimotova tyroiditida je nevyléčitelná. Včasná diagnóza významně zlepšuje prognózu. Celoživotní užívání štítné žlázy hormonů může umožnit postiženým osobám žít život bez příznaků. Navzdory substituci T4 mohou trpící trpět příznaky hypotyreózy. To je způsobeno stálým poklesem výdeje štítné žlázy, který vyžaduje hormon dávka upravovat v pravidelných intervalech. V klasickém průběhu štítná žláza roste, ale ztrácí svou funkci. Tkáň štítné žlázy je postupně nahrazována pojivové tkáně. V extrémních případech a struma mohou se vyvinout, které je nutné odstranit chirurgickým zákrokem. Atrofická forma autoimunitního onemocnění je v Německu běžnější: způsobuje atrofii štítné žlázy. U asi 25% pacientů, ostatní autoimunitní onemocnění nastat. Typickými sekundárními a doprovodnými chorobami chronické tyreoiditidy jsou střevní nemoci jako např ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc, typ 1 cukrovka, vitiligo (onemocnění bílých skvrn), lupus erythematosus (motýl lišejník), revmatoidní artritida, Addisonova nemoc (hypofunkce kůry nadledvin) a endokrinní orbitopatie. Ve vzácných případech může Hashimotova choroba postupovat až k Gravesova nemoc. Krční lymfom je extrémní komplikace. Pokud Hashimotova tyroiditida není léčena, dojde k výrazné hypotyreóze. Závažné příznaky se projevují masivním snížením duševního a fyzického výkonu vlasy ztráta a nekontrolované přibývání na váze, mimo jiné příznaky.
Prevence
Protože přesné spouštěče autoimunitní Hashimotovy tyroiditidy ještě nejsou známy, nemoci nelze konkrétně zabránit. Spouštěcí faktory (vysoké dávky jód) je třeba se vyvarovat v případě možné genetické predispozice (familiární shlukování). Podobně po infekční choroby s těžkými průběhy by měla být štítná žláza zkontrolována při prvních příznacích, aby byla zajištěna včasná diagnóza a zahájení léčby terapie v případě možného projevu Hashimotovy tyroiditidy.
Následovat
Pacienti s diagnostikovanou Hashimotovou tyreoiditidou by měli pokračovat v endokrinologické péči i po normalizaci jejich metabolického stavu. To zahrnuje mimo jiné pravidelné monitoring hladin štítné žlázy TSH a fT4 / fT3. Kromě toho by měla být hodnocena samotná tkáň štítné žlázy. Zde palpace štítné žlázy lékařem a také ultrazvuk z krk pomáhá. Zejména s věkem mohou změny v hormonálním stavu nebo stresové situace vést do nové epizody se změnami v hladinách štítné žlázy. Po konzultaci s ošetřujícím lékařem dávka L-thyroxu by mělo být upravováno znovu a znovu, v závislosti na metabolické situaci. Pacient by měl být také v pohotovosti na příznaky, které mohou být způsobeny Hashimotovými. V případě nově se objevujících depresivních nálad, nevysvětlitelného přírůstku hmotnosti, vlasy ztráta nebo jiné nejasné příznaky, měla by být provedena lékařská prohlídka. Konzultace s lékařem o zvláštních situacích, například plánovaných těhotenství, je také vždy vhodné. Aby se minimalizovaly hormonální výkyvy a měnící se metabolické stavy, měli by pacienti dbát na vyvážený životní styl. Především klidný a dostatečný noční spánek, zdravý strava a snížení stres může mít pozitivní účinek a předcházet zánětlivým epizodám. Užívání doplňkového jódu nebo konzumace velkého množství jódu v strava je třeba se vyhnout.
Tady je to, co můžete udělat sami
Lidé postižení Hashimotovou tyreoiditidou si mohou nezávisle na sobě ulehčit svůj životní styl minimalizací konzumace obilí. Je také důležité zahrnout nepražené ořechy a spousta zeleniny a ovoce ve stravě. Rovněž by měl být zajištěn dostatečný příjem tekutin, ale sladené nápoje, například ledové čaje Je třeba se vyvarovat nealkoholických nápojů strečink, jóga or Pilates, může pozvednout náladu postižených. Dostatečný příjem vitamin D by mělo být rovněž zajištěno. Mohou získat trpící lidé, kteří jedí málo masa a žádné droby vitamín D3 jako gel kapsle nebo jako veganské kapky s pomerančovým olejem v lékárnách. Tímto způsobem se stížnosti známé pro pomalý metabolismus Hashimota, jako je pomalost, suchá kůže a vyrážky, vlasy ztráta a křehké nehty, studené ruce a nohy, potíže se usínáním nebo nepravidelnosti ženského cyklu lze zlepšit nebo zmizet. Hormon štítné žlázy musí být nadále užíván pravidelně a podle předpisu. Účinek dobrého pocitu nízkého zrna a nízkého cukr dieta s Hashimotovou tyreoiditidou se může objevit již po několika dnech. Pacienti, kteří předtím hodně jedli cereálie by měl mít jejich stav štítné žlázy znovu zkontrolován ošetřujícím lékařem po prvním měřitelném úbytku hmotnosti a dobrých výsledcích. Takto může lékař úspěšně zdokumentovat úspěch léčby.
