Peritoneální metastázy u rakoviny prsu
Nejčastěji peritoneální metastázy dojít v důsledku rakovina v břišní dutině. Mohou však také nastat v důsledku karcinom prsu. Jestliže metastáz vyskytují se v karcinom prsu, rakovina prsu je obecně považována za nevyléčitelnou.
Tím však lékařská opatření nekončí, lékař zde může být pro pacienta a zmírnit příznaky. Asi 30% žen s karcinom prsu Rozvíjet metastáz protože rakovinné buňky se mohou šířit po celém těle prostřednictvím krev or lymfy kanály. V zájmu prevence metastáz nebo je odhalit v rané fázi u pacientů trpících rakovina by měl mít pravidelné kontroly. Obecně, peritoneální metastázy nejsou typické pro prsa rakovina, ale vyskytují se spíše zřídka. Častější jsou kosti, játra, mozek a plíce metastázy.
Peritoneální metastázy u rakoviny vaječníků
Rakovina vaječníků je rozdělena do čtyř fází. FIGO I a II popisují rakovinu, která postihuje buď pouze vaječníky nebo pánve. Bohužel, rakovina vaječníků je často diagnostikována pozdě, a proto se rakovina vaječníků někdy již rozšířila do sousedních pobřišnice.
Přítomnost peritoneální metastázy tak klasifikuje nádor jako FIGO III. Teprve v dalším průběhu onemocnění metastazuje rakovina mimo sousední tělo a metastázy lze nalézt také v plicích nebo lymfatickém systému. V této pokročilé fázi zahrnuje chirurgická léčba odstranění vaječníky, vejcovod, děloha a pobřišnice.
Pokud se peritoneální metastázy již rozšířily do dalších břišních orgánů, jako je játra nebo střeva, může být také nutné je odstranit. Chemoterapie je poté zahájen boj proti rakovinovým buňkám v krev. Doba přežití pacientů s rakovina vaječníků se liší v závislosti na původní klasifikaci. Pacienti s peritoneálními metastázami mohou mít dobrou prognózu, pokud je možné nádor a metastázy úplně odstranit.
Peritoneální metastázy u rakoviny žaludku
V případě rozsáhlého růstu, který prorazí žaludek stěny, nádor žaludku se může rozšířit i do sousedních pobřišnice a vést k peritoneálním metastázám. Poté může proniknout do lymfy uzliny, lymfatické kanály a krev plavidla. Běžnými místy metastáz v rakovině žaludku jsou pobřišnice, játra, okolní lymfy uzliny a plíce.
V případě peritoneálních metastáz neexistuje lék žaludek rakovina. Může však být užitečné provést operaci ke zmírnění závažných příznaků způsobených nádorem a metastázami. Důležitou součástí terapie je pak chemoterapie, které mohou způsobit regresi nebo stagnaci rakoviny a metastáz.
Terapie peritoneálních metastáz se ukazuje jako nesmírně obtížná. Obecně k nim dochází pouze v pozdních stadiích rakoviny. Často se pak metastázy (metastázy nebo filae) původního nádoru (primárního nádoru) nacházejí v jiných částech těla a metastázy jsou obvykle četné a mají pokročilou velikost.
V případě metastatické infekce pobřišnice se to často vyskytuje na velké ploše. Opakování nádoru v peritoneální dutině nebo pobřišnici také není neobvyklé. V takových případech se u nádoru již často vyvinula rezistence na dříve používaná chemoterapeutická činidla, což terapii ještě ztěžuje.
Kromě toho je pobřišnice oblastí těla se špatným zásobováním krví a chemoterapeutická léčiva se nemohou snadno dostat do metastáz, které se tam nacházejí, krevním oběhem. Souhrnně lze říci, že léčba peritoneálních metastáz je obtížná, protože mají často omezenou velikost a jsou rozmazané a farmakologicky je obtížné je dosáhnout krevním oběhem. Pokud se pak pacient a ošetřující lékař rozhodnou, i přes střední šanci na úspěch, ne pro paliativní terapie, ale pro ten, jehož cílem je uzdravení (léčebný přístup), je obvykle nutný komplexní interdisciplinární zásah.
Spočívá v chirurgickém odstranění pobřišnice (peritonealektomie) s následným výplachem břišní dutiny chemoterapie. Aby se zvýšila účinnost této intraoperační chemoterapie, rutinně se zahřívá - a tím podporuje místní krevní oběh. Pokud se zavlažování provádí tekutinou, mluví odborník o hypertermické intraperitoneální chemoperfuzi (HIPEC). Alternativně může být lék také rozprášen malou pumpičkou přímo v břišní dutině, což umožňuje chemoterapeutickému činidlu dosáhnout ještě lépe do nejvzdálenějších oblastí. Tento postup se nazývá tlaková intraperitoneální aerosolová chemoterapie a je zkrácen na PIPAC.
Všechny články v této sérii:
