Terapie podle fází | Fáze nekrózy hlavy femuru

Terapie podle fází

Podle klasifikace stádií podle ARCO rozhodne ošetřující ortopedický chirurg, pro kterou terapii nekróza hlavice femuru je vhodné: Raná stadia: Ve stádiích 0 a 1 je reliéf kloubu s berle v kombinaci s fyzioterapií a protizánětlivými látkami léky proti bolesti jako ibuprofen or Diklofenak může být úspěšný. Léky s aktivní složkou iloprost mají vazodilatační a krev účinek podporující krevní oběh, a může tak vést ke zlepšení klinického obrazu. Kromě toho metody fyzikální terapie, jako je šok v raných fázích může být úspěšná terapie vlnami nebo terapie magnetickým polem.

Pokročilé fáze: Ve fázích 1 a 2 je standardní terapie dekomprese jádra. V tomto postupu je femorální hlava je vrtán při operaci, čímž se snižuje tlak v kostní dřeň. To může zabránit nebo alespoň zpomalit postup nekróza hlavice femuru.

Je také možné, že opravné mechanismy a tvorba nových plavidla jsou stimulovány tímto způsobem. V moderních terapeutických přístupech zahrnuje vrtání injekci endogenních kmenových buněk do kosti, kde jsou určeny k podpoře nové tvorby kosti.

• Počáteční fáze: Ve fázích 0 a 1 je reliéf kloubu s berle v kombinaci s fyzioterapií a protizánětlivými látkami léky proti bolesti jako ibuprofen or Diklofenak může být úspěšný.

  Léky s aktivní složkou iloprost mají vazodilatační a krev účinek podporující krevní oběh, a může tak vést ke zlepšení klinického obrazu. Kromě toho metody fyzikální terapie, jako je šok v raných fázích může být úspěšná terapie vlnami nebo terapie magnetickým polem.

• Pokročilé fáze: Ve fázích 1 a 2 je standardní terapie dekomprese jádra. V tomto postupu je femorální hlava je vyvrtán v jedné operaci, čímž se sníží tlak v kostní dřeň.

  To může zabránit nebo alespoň zpomalit postup nekróza hlavice femuru. Je také možné, že opravné mechanismy a tvorba nových plavidla jsou stimulovány tímto způsobem. V moderních terapeutických přístupech zahrnuje vrtání injekci endogenních kmenových buněk do kosti, kde jsou určeny k podpoře nové tvorby kosti.

• Pozdní fáze: Ve fázích 3 a 4 se často provádí tzv. Repoziční osteotomie. V této operaci je umělá zlomenina je vytvořen na krk stehenní kosti a stehenní kosti hlava je „přemístěn“, tj. vykázán ze stresové zóny.

  Výsledkem je, že lépe „zapadá“ do acetabula a poškozené kosti se ulevilo. Tato metoda však funguje, pouze pokud je stále dostatek zdravé kostní tkáně. Pokud je naopak příliš velká část hlavice femuru ovlivněna nekróza, jediným řešením je vyměnit spoj za umělý kyčelní kloub (celková endoprotéza, TEP).