U malých dětí je běžné, že mají deformaci chodidla, která se nazývá infantilní ohnutí plochá noha, který je neškodný a do školního věku obvykle zmizí sám.
Co je infantilní ohnutá plochá noha?
Infantilní vzpěr plochá noha je název pro neškodnou deformaci chodidla, která je běžná u dětí, kdy je pata ohnutá směrem ven ve tvaru X a současně se klenba chodidla jeví jako zploštělá, jako u ploché nohy. Tato anomálie se vyskytuje u většiny dětí a souvisí s růstem kostry, proto se také označuje jako fyziologická ohnutá plochá noha. Deformita se projeví až poté, co dítě začalo chodit. Přirozené chůzi to však nebrání. Ve většině případů se ohnuté a spadlé oblouky dítěte samy ustupují v době, kdy dítě začíná chodit do školy. Léčba je nutná, pouze pokud je chůze vážně ovlivněna a deformace se do věku 7 let dostatečně nenormalizovala.
Příčiny
To znamená, že hlavní příčinou infantilní ohnuté plochá noha se nachází ve fyziologickém růstu dítěte. Hlavním důvodem je přídržný aparát nohy, který se liší od dospělého. Vzhledem ke své anatomii musí děti při chůzi otočit nohu trochu dovnitř a pokusit se proti této vnitřní rotaci působit ohnutím chodidla. To způsobí, že se noha zapne na kotník a oblouk se vyrovná. To je také důvod, proč mají děti často klečící kolena. Možností však mohou být i jiné než vývojové příčiny:
- Nestabilita šlach a vazů
- Slabé svalstvo
- Těžká nadváha (obezita)
- X- nebo O-nohy
- Ochrnutí zejména zadní tibiální sval.
- Nemoci kostí
Typické příznaky a příznaky
- Pata je ohnutá směrem ven, u kotníku
- Poloha X nohy (ohnutá noha).
- Povrch chodidla je zploštělý (podobně jako plochá noha), plochá noha leží většinou na zemi
- X-nohy
Diagnóza a průběh
Ohnutá plochá noha dítěte může být rozpoznána čistě zvenčí podle polohy X kotník a klenba chodidla spočívající na zemi. Je významné, že deformace se projeví až poté, co se dítě naučí chodit. Tento jev je zřídka bolestivý, vůbec neovlivňuje přirozenou chůzi a obvykle zmizí sám nejpozději ve školním věku. Pouze v případě závažných příznaků by měla být objasněna další možná příčina, např. Vrozená plochá noha nebo malformace / adheze v oblasti částí kosti nohy. Pediatr obvykle stanoví diagnózu vyšetřením dětské nohy, přičemž se podívá na zploštění nohy. Aby zjistil, zda se jedná o fyziologickou infantilní ohnutou plochou nohu, provede další testy:
- Posouzení, zda se klenba nohy narovnává ve špičce
- Pohyblivost kotníku by měla být možná bez bolesti
- Podogram (stopa), aby se zjistilo, zda noha vykazuje normální infantilní siluetu.
Pouze pokud existují přísná omezení pohybu nebo bolest, Rentgen vyšetření se provádí k vyloučení jiných příčin. V případě potřeby stav se v určitých intervalech znovu kontroluje.
Komplikace
Ve většině případů ohnutá plochá noha není vést na jakékoli konkrétní komplikace nebo nepohodlí. To obvykle zmizí do školního věku, takže v dospělosti nedochází k následným škodám nebo omezením. Postižení trpí špatnou polohou nohou. To může vést k škádlení nebo šikaně, zejména u dětí, a tím k aktivaci deprese nebo jiné psychologické stížnosti. Není neobvyklé, že se pacienti díky tomu zdají podráždění a trpí výrazně sníženým pocitem vlastní hodnoty. Dále se také vyskytují tzv. Klepaná kolena. Deformita může vést k dalším omezením pohybu, aby dítě již bez dalších okolků nemohlo být schopno provádět určité sporty. To může také narušit vývoj dítěte. Ve většině případů to není zacházeno stav je nutné a příznaky zmizí samy. V případě potřeby strava a životní styl musí být změněn. Různé terapie a cvičení mohou také zmírnit příznaky. Zpravidla se nevyskytují žádné zvláštní komplikace. Očekávaná délka života pacienta se také nesnižuje ohnutou plochou nohou.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Rodiče, kteří si u svého dítěte všimnou deformace chodidla, by měli okamžitě konzultovat pediatra nebo ortopeda. Typické znaky, jako je zploštělý oblouk nebo klepání na kolena, naznačují ohnutou plochou nohu dítěte, což v každém případě vyžaduje lékařské vysvětlení. Pokud je nesprávná poloha napravena v rané fázi, lze se vyhnout trvalému poškození. Návštěva lékaře je nutná nejpozději, když si dítě stěžuje bolest nebo jiné stížnosti. Tedy s obtížemi chůze a nervovými poruchami, ale také s duševním utrpením v důsledku malposition nohou, je třeba konzultovat odborníka. Pokud má ohnutá plochá noha dítěte těžký průběh, jednotlivec terapie musí být vypracován společně s ortopedem, který je přizpůsoben druhu a závažnosti stížností. Během léčby jsou nutné pravidelné návštěvy lékaře, protože se poloha nohou mění během růstu a terapie možná bude třeba upravit. Rodiče postižených dětí by měli pravidelně konzultovat s lékařem a věnovat pozornost jakýmkoli viditelným příznakům u dítěte.
Léčba a terapie
Ve většině případů není potřeba ošetření u infantilní ohnuté ploché nohy, protože klenba nohy se sama vyvíjí v důsledku růstu a deformace ustupuje. I když klenba nohy po růstu zůstává poněkud zploštělá, v dospělosti to obvykle není problém. Nejlepší terapie je umožnit dětem hodně chodit naboso, zejména na přírodním povrchu, hravé cvičení gymnastiky nohou, cvičení uchopení prsty na nohou a nohou. V případě nepohodlí lze předepsat vložky i fyzioterapeutická cvičení. U obézních dětí výživové poradenství a strava jsou také indikovány, aby se zabránilo dalšímu nepohodlí. Ve zvláště závažných případech existují dvě chirurgické metody pro korekci: operace měkkých tkání ke zlepšení tahu svalů, které narovnávají klenbu nohy, a kostní chirurgie pro spojení s neurologickými poruchami.
Výhled a prognóza
Ve většině případů je prognóza pro pacienty s infantilní ohnutou plochou nohou příznivá. Zejména v mírných až středně závažných případech se deformace upraví dříve, než děti dosáhnou školního věku. Bolest v těchto případech se obvykle nevyskytuje. V závažnějších případech může mít onemocnění zdlouhavý průběh, kdy nelze vyloučit příznaky bolesti. Pokud se neléčí, deformace může trvat roky a stále vést k problémům v dospělosti. Výrazná ohnutá a plochá noha po mnoho let může vést k problémům se statikou muskuloskeletálního systému. Výsledné nesprávné polohy kolen, jako jsou klepání na kolena nebo luk, mohou vést nejen k bolesti kolena klouby ale také na problémy s kyčlí nebo bolest v zádech v bederní oblasti. V případě léčby těžké formy ohnuté ploché nohy lze předpokládat dobu léčby několik (obvykle 2-3) let. V tomto případě je však výhled pro pacienta opět pozitivní; ve většině případů se ohnutý nízký oblouk ve zmíněné době regresuje. Jakákoli přítomná bolest také obvykle odezní krátce po zahájení léčby, což umožňuje bezbolestnou chůzi.
Prevence
Ve skutečnosti nemůžete zabránit ohnuté ploché noze dítěte, protože je to součást přirozeného růstu dítěte. Pokud však děti mohou hodně chodit naboso, hlavně na přírodním podkladu a nosit boty, které jsou pohodlné a dobře se přizpůsobí chodidlu, můžete již hodně přispět ke zdravému vývoji.
Následná péče
Po odstranění obsazení je zásadní udržovat vylepšenou korekci s dobrou následnou péčí, aby se zabránilo opakování. První tři měsíce po ošetření je třeba nosit dlahu. Poté se používá pouze v noci do pěti let. Tato vzpěra je tyč, jejíž délka opatření stejnou vzdálenost jako mezi rameny dítěte. Konce této tyče jsou připevněny k botám pod úhlem 60 stupňů. U dětí s ohnutou nohou je to úhel 30 stupňů. Během následné léčby si dítě obvykle zvykne chodit s ortézou. Vzhledem k tomu, že tyto speciální boty mohou způsobit puchýře a boláky, je třeba o jejich správném nasazení a nošení konzultovat ošetřujícího lékaře. Pokud se při nošení dlahy vyskytnou potíže, je ve vzácných případech nutná následná operace. Infantilní ohnutá plochá noha by měla být opravena pouze po důkladném pochopení anatomie a pohybu zdravé nohy. Před zvážením chirurgického zákroku kontaktujte kontaktní centra a kliniky, které mají znalosti o nechirurgických opravách.
Tady je to, co můžete udělat sami
Infantilní ohnutá plochá noha obvykle v průběhu let sama zmizí u dětí, obvykle ještě v předškolním věku. Proto stav obvykle není důvodem k obavám, ale mělo by být pečlivě sledováno. Protože infantilní ohnutá plochá noha není doprovázena bolestí a děti se mohou normálně pohybovat, kvalita života postižených není znatelně omezena. Existují však některé faktory, které upřednostňují infantilní ohnuté ploché nohy a za určitých okolností přispívají k tomu, že se dostatečně nevrací. Aby se zlepšila pohoda postižených dětí, měla by se stávající nadváha snížit. Fyzioterapeut navíc doporučuje, aby děti pravidelně cvičily a posilovaly svaly šlachy. Pro progresi onemocnění dětské ploché nohy je zvláště výhodné, pokud děti chodí naboso tak často, jak je to možné. To posiluje chodidlo i nohy a působí proti deformitě. Posílením svalů při chůzi naboso ohýbané a padlé klenby dětí často rychleji mizí. Pokud lékař předepíše vložky do bot nebo speciální ortopedické boty na deformaci chodidla, měly by se nosit tak, jak je předepsáno, aby napomohly přirozené regrese dolní části kolen a nohou dítěte.
