Příčiny | Nedostatek vitaminu D.

Příčiny

Nejběžnější příčina vitamin D nedostatkem je nedostatečný příjem vitaminu D z potravy nebo nedostatečná tvorba vitaminu D slunečním zářením. K tomu dochází zejména v temných podzimních a zimních měsících. Lidé tmavé pleti žijící v Německu jsou také obzvláště často postiženi a vitamin D nedostatek, protože jejich tmavá kůže (hodně melatonin) snižuje tvorbu vitamin D. Z tohoto důvodu potřebují lidé s tmavou pletí o 10–50 fache více při UV-B-ZÁŘENÍ než lidé se světlou pletí, aby vytvořili stejné množství vitaminu D. Nedostatek vitaminu D jsou lidé, kteří se vystavují slunečnímu záření jen zřídka (např

pacienti na lůžku) nebo lidé, jejichž pokožce se kvůli zahalenému oděvu dostává jen málo slunečního světla (např. burky). Jiné příčiny Nedostatek vitaminu D jsou zažívací a střevní absorpční poruchy (špatné trávení, malabsorpce) v souvislosti s různými chorobami, jako je celiakie a celiakální sprue, Crohnova nemoc or alkoholismus. Není neobvyklé, že léky jsou příčinou a Nedostatek vitaminu D.

Typickými příklady jsou smyčka diuretika (které způsobují zvýšené vylučování vápník), glukokortikoidy or kalcitonin. Ale také ledvina or játra nemoci s ledvina a selhání jater může způsobit nedostatek vitaminu D v důsledku nedostatečné tvorby vitaminu D. Také během těhotenství je nutná další potřeba vitaminu D, proč jsou příznaky nedostatku časté. Je však nezbytné tyto nedostatky kompenzovat, aby se zabránilo pozdějšímu vývojovému poškození nenarozeného dítěte.

Příznaky

Příznaky nedostatku vitaminu D mohou být četné. Nejčastěji ovlivňují kosti, vlasy a zuby. Ale nervový systém je také často ovlivněna jeho příznaky nedostatku.

U dospělých může být hlavním příznakem nedostatku vitaminu D osteomalace, změkčení kosti s následnou deformací skeletu nebo osteoporóza (ztráta kostní hmoty), při které se kosti pomalu rozpadají a tím křehnou. Hlavním příznakem nedostatku vitaminu D u dětí je světově proslulý křivice, porucha mineralizace kostí, při které je křehká, horší kosti formují se, které se začínají ohýbat, jak děti rostou. Srovnatelný klinický obraz u dospělých se nazývá osteomalacie. Typické příznaky křivice jsou, kromě obecných příznaků, jako je únava, neklid, bolesti hlavy a zvýšená podrážděnost, především změny kostry, ke kterým může dojít již ve 3. měsíci života.

Mezi ně patří zakřivení páteře, klasická klepání na kolena nebo luk (genova valga nebo vara), deprese boční lebka kost, když je světlo prst je aplikován tlak (kraniotaby), ochablý břišní svaly které generují klasický obraz „žabího břicha“ i svalovou slabost, křeče a sklon k tetanii (nedobrovolné silné svalové napětí). Mezi další typické příznaky nedostatku vitaminu D patří snížená imunitní obrana, která vede ke zvýšeným infekcím a opožděné erupci zubů smalt vady a zubní kaz, protože zdravé zuby, stejně jako kosti, jsou závislé na vitaminu D. Diagnóza křivice u dětí se obvykle provádí dobrou anamnézou a klinickým vyšetřením, po kterém následuje an Rentgen a krev test. Rentgenové záření ukazuje změny typické pro křivici, jako je například „Rachitův růženec“ chrupavka boule na hranách žeber.

A krev test odhalil zvýšení parathormonu, pokles 25-hydroxyl-kalcitriol (aktivní forma vitaminu D) a zvýšení alkalické fosfatázy, což je významné při poruchách kostního metabolismu nebo při játra a žluč nemoci potrubí. Terapií křivice u dětí by bylo vysokodávkové podávání vitaminu D3 ve formě tablet po dobu několika týdnů. Souběžně s náhlou profylaxí vápník nedostatek vápníku.

Změny skeletu se obvykle po podání vitaminu D po několika týdnech sníží. Následně je však třeba dbát na dostatečný přísun slunečního záření nebo další dávku vitaminu D3. Křivice se dnes v Německu stala vzácnou, ale přesto stále existují děti, které trpí závažným nedostatkem vitaminu D. To často postihuje děti imigrantů tmavé pleti, kteří nedostali dostatečnou profylaxi vitaminem D ve své domovské zemi a kteří kvůli své tmavé barvě pleti nejsou schopni v Německu dostatek vitaminu D vyrobit.

• Diagnóza
• Terapie