Příčiny
Hlavní příčinou zlomenin žeber je téměř vždy tupé poranění hrudníku, přičemž rozsah a závažnost zlomenin souvisí se závažností použité síly. K zlomeninám rýh může dojít v důsledku pěstí, pádů, dopravních nehod s násilím náraz na hrudní koš a podobně. Pokud existuje dříve známé snížení v hustota kostí u pacientů kvůli osteoporóza nebo podobná onemocnění, takzvaná „menší trauma“ může také vést ke zlomeninám žeber. Jedná se o velmi malé vnější nebo vnitřní násilné vlivy, které by nevedly k zlomenina za normálních kostních podmínek, jako jsou závažné kašelnenásilný kontakt s hrudníkem atd.
Diagnóza žebra zlomenina je obvykle docela snadné. Hlavním příznakem je téměř vždy přítomný truhla stěna bolest, která se zhoršuje v závislosti na dýchání. V průzkumu pacientů (anamnéza) byli mladší pacienti beze změny hustota kostí (např. kvůli osteoporóza) měli v blízké minulosti tupé silové poranění hrudníku.
U starších pacientů se známým snížením hustota kostí, vážně kašel někdy stačí k rozbití jednoho nebo více žebra. Pokud žebro zlomenina je podezřelý, rentgen musí být vždy užíván ve dvou rovinách k potvrzení diagnózy a vyloučení doprovodných příznaků, jako je a pneumotorax. Pokud jsou přítomny příznaky, je třeba vyloučit doprovodná onemocnění, jako jsou vaskulární poranění, poranění nervů a poranění průdušnice.
Mohou se projevit jako krev ztráta, krvácení do plic s hemoptýzou, smyslovým a / nebo motorickým deficitem horních končetin nebo hrudníku, nebo dýchání problémy. V závislosti na příznacích buď zobrazení plavidla (angiografie) nebo je indikováno CT. Pokud se zlomenina nachází v oblasti dolní části žebra, vnitřní orgány jako je například slezina, játra or ledvina může být zraněn. To lze zkoumat pomocí ultrazvuk diagnostika.
Terapie
Léčba zlomenin žeber je přizpůsobena jejich závažnosti. Pokud má pacient jednoduchý zlomenina žebra bez větších omezení a komplikací obvykle postačuje „konzervativní“ terapie. Zde je pacient upraven pomocí léky proti bolesti aby dýchání a nevyhnutelné denní pohyby již nepředstavují zátěž.
Samozřejmě, pokud a zlomenina žebra neexistuje žádný sport a neměly by se vyhýbat velkým pohybům, zejména zvedání těžkých předmětů a břemen. Aby se zabránilo snížení větrání jednotlivce plíce v oblastech by měl být cílený dechový výcvik prováděn nuceným výdechem proti odporu pod bolest terapie. Toto je součástí standardního fyzioterapeutického repertoáru.
If pneumonie dochází, antibiotika a protizánětlivé léky se používají k jeho léčbě. Pokud hemato- nebo pneumotorax se vyvíjí v důsledku poranění plavidla nebo plíce nahromaděné kůže krev nebo musí být vzduch vypuštěn odvodněním. Odtok je trubkový systém připojený k vakuovému čerpadlu, který je vložen do hrudní stěny a nasává vzduch nebo krev z takzvané pleurální mezery.
Odtok je vytvořen způsobem Bülau nebo Monaldi. Bülauova drenáž je umístěna ve 4. nebo 5. mezižeberním prostoru (mezi žebrami) ve střední axilární linii (uprostřed podpaží). Zde se otevře hrudník s malým otvorem, do kterého se vloží trubice truhla stěny, vnitřní konec je umístěn směrem k hlava (v případě a pneumotorax, protože vzduch se shromažďuje na špičce plíce), Nebo membrána (v případě a hematotorax, protože krev se shromažďuje ve spodní části plic) a trubice je připevněna k truhla zeď se stehem.
V případě odvodnění podle Monaldiho je přístup umístěn do druhého mezižeberního prostoru v medioklavikulární linii. Toto je svislé prodloužení středu klíční kosti. Tato stránka je snadněji přístupná a průměr přístupu je menší, což pro pacienta znamená menší trauma, ale je méně efektivní.
Proto je standardním postupem odvodnění Bülau. Pokud existuje pneumo- nebo hematotorax, je třeba pravidelně sledovat rentgenové záření postižené oblasti, aby bylo možné sledovat postup. Ve vzácných, závažných případech sériových zlomenin žeber existuje také indikace pro akutní chirurgický zákrok. To je případ, kdy zlomené žebro zraní vnitřní orgán, dojde k silnému krvácení, plíce jsou zraněny fragmentem žebra, dojde k těžce posunuté zlomenině nebo k nestabilnímu hrudníku (viz výše). Zde je hrudní stěna je stabilizován osteosyntézou, tj žebra jsou přivedeny zpět do původní polohy a spojeny a stabilizovány kovem. Zranění vnitřní orgány nebo větší plavidla vyžadují speciální ošetření, obvykle jsou poraněná místa uzavřena pomocí speciálních stehů.
