Isofluran je těkavé anestetikum s hypnotickými a svalově relaxačními účinky. Jako těkavé halogenované inhalační anestetikum je vhodné k indukci a údržbě anestézie pro chirurgické zákroky.
Co je isofluran?
Isofluran patří do skupiny fluranů na jedné straně a do třídy inhalace anestetika na straně druhé. Isofluran je těkavé anestetikum. Jako strukturní izomer enfluranu se používá k anestezii od roku 1984. Hypnotický účinek a také účinek svalové relaxace jsou považovány za dobré. Účinek je však jen slabě analgetický. Isofluran má molekulární vzorec C3H2CIF5O. The Molární hmota je 184.49 g / mol. Isoflaron má příjemný zápach a je při pokojové teplotě v bezbarvém kapalném stavu. The bod varu je 48-49 stupňů Celsia. Má nízkou rozpustnost v voda. Sloučeniny dimethylsulfát a 2,2,2-trifluorethanol tvoří syntézu isofluranu.
Farmakologické účinky na tělo a orgány
Rychlost metabolizace isofluranu je extrémně nízká. To má tu výhodu, že jej lze použít u pacientů s poškozením ledvin nebo jater. Míra se pohybuje kolem 0.2%. Dobrý hypnotický účinek a také svalové relaxační účinky jsou známy. Zvýšení intrakraniálního tlaku je nízké. Ve srovnání s jinými anestetiky je elektrická aktivita CNS potlačena více. Acetylcholin receptory jsou potlačeny a receptory NMDA jsou blokovány. Na druhé straně jsou aktivovány receptory GABA. To podporuje hypotézu, že jeden z anestetických mechanismů je založen alespoň částečně na útlumu cholinergních buněk. Isofluran také ovlivňuje kardiovaskulární systém. Zde má vazodilatační účinek. Výrazné snížení periferního vaskulárního odporu a pokles krev výsledkem je tlak. Srdeční výdej zůstává prakticky nezměněn. Vliv na myokardu je negativně introp, ale myokard deprese je ve srovnání s halotanem poměrně malý. Isofluran snižuje myokard kyslík spotřeba i koronární vaskulární rezistence, aniž by to výrazně ovlivnilo koronární krev průtok. Štiplavý zápach může dráždit dýchací trakt. To může vést na kašel podráždění, sekrece bronchózy, ale také zadržování dechu. Jakékoli dýchání deprese které mohou nastat je dávka-závislý. Je třeba poznamenat, že se zvyšuje plicní vaskulární odpor a plicní roztažnost se může dočasně snížit. Pokles dechové frekvence je založen na centrálním deprese respiračních neuronů prodloužené míchy. To na druhé straně způsobuje sníženou kontraktilitu membrána. Ke zvýšení arteriálního PaCO2 dochází během anestézie spontánně dýchání. To způsobuje pokles arteriálního pH. Nakonec to může vést k dýchání acidóza. Snížil krev tlak také ovlivňuje funkce ledvin. To snižuje rychlost glomerulární filtrace i průtok krve ledvinami. Výsledkem je snížená tvorba moči. Tyto procesy jsou reverzibilní. Automatická regulace ledvina funguje u lidí až do průměrného arteriálního tlaku 70 mmHg. Diuréza proto není ovlivněna. Nefrotoxický účinek nebyl u isofluranu prokázán.
Lékařské použití a použití pro léčbu a prevenci.
Jako těkavé halogenované inhalační anestetikum je isofluran vhodný nejen k indukci, ale také k udržování anestézie. Jako iniciálku koncentrace pro navození anestézie by měla být koncentrace isofluranu 0.5% pro adekvátní hloubku anestézie při chirurgických zákrocích. Chirurgické hloubky anestézie během 7 až 10 minut je dosaženo pomocí a koncentrace 1.5 až 3% v inspiračním vzduchu. Pro udržení anestézie ve spojení s kyslík a oxid dusičitý, je koncentrace Podává se 1.0 až 2.5%. Pokud je isofluran podáván s kyslík sám, dávka musí být zvýšena o 0.5 až 1%. myorelaxancia by měl být podáván k dosažení dalšího svalu relaxace. Isofluran lze také použít ve spojení s uměle vyvolaným porodem, Celková anestezie, a císařský řez. Po dobu 8 až 12 hodin před operací s isofluranem by nemělo být přijímáno žádné jídlo inhalace U anestézie isofluranem je třeba vzít v úvahu věk, stejně jako předchozí nemoci a stávající nemoci, ale také příjem jiných léků a operační oblast.
Rizika a vedlejší účinky
Anestetikum isofluran způsobuje vazodilataci. V závislosti na dávce proto způsobuje pokles tepen krevní tlak a zvýšení srdce hodnotit. Průtok krve do srdce je snížen, stejně jako srdeční výdej. Pokud jde o ledviny, je třeba poznamenat, že je snížen jejich průtok krve a rychlost glomerulární filtrace i produkce moči. Účinná látka obsažená v léčivu snižuje respirační aktivitu, a proto je klasifikována jako látka tlumící dýchání. Může také snadno dojít k podráždění sliznic. V Bostonu experimentální laboratorní série dokázala, že isoflaron na jedné straně podporuje ukládání amyloidů v nervových buňkách a na druhé straně zvyšuje apoptózu. Jedná se o procesy, které jsou charakteristické pro Alzheimerova choroba choroba. Ať už se nadechl narkotikum je také zodpovědný za častou pooperační kognitivní dysfunkci (COPD) u starších osob dosud nebyl přesvědčivě stanoven. Také, zda přímý škodlivý účinek na mozek Je třeba se obávat, že by buňky ještě nemohly být přesvědčivě prokázány neurologicky vyšetřováním in vitro. Ukázalo se však, že toxické produkty podporují nejen tvorbu amyloidního beta proteinu, ale také programovanou buněčnou smrt (apoptózu).
