Diagnóza
Diagnóza střevní nesnášenlivost fruktózy nebo malabsorpce se primárně provádí dechovou zkouškou. Po perorálním podání fruktóza, vydechovaný vodík se stanoví v pravidelných intervalech. Vodík plní funkci markeru, který umožňuje vyjádření o střevním metabolismu fruktóza.Pokud půst hodnota vodíku se zvýší na více než 20 ppm (dílů na milion) a současně se indikují potíže v gastrointestinálním traktu, pravděpodobnost nesnášenlivost fruktózy je vysoká.
Podezření může potvrdit také týdenní dietní protokol. Pokud je dědičná forma nesnášenlivost fruktózy je indikováno, odebírají se malé vzorky tkáně ze střeva, játra a ledvina. Ty jsou poté vyšetřovány na nedostatek enzymů.
Pokud se jedná o tzv fruktóza-1-fosfatealdoláza chybí, je přítomna genetická metabolická porucha. Fruktosemie je ve většině případů diagnostikována náhodou. Ti, kterých se to týká, si všimli především časté močení.
Cílené diagnostické nástroje neexistují. U této formy nesnášenlivosti fruktózy nejsou nutná žádná léčebná opatření. Osvědčenou metodou pro detekci intolerance nebo malabsorpce střevní fruktózy je dechový test H2.
Pokud fruktóza nemůže být absorbována v tenké střevo, přechází do tlustého střeva. The bakterie tam umístěný zpracovat na vodík, oxid uhličitý a mastné kyseliny s krátkým řetězcem. Vydechovaný vodík slouží jako diagnostické činidlo.
Zvýšení hodnoty po perorálním příjmu fruktózy umožňuje učinit závěry o metabolismu ve střevě. Dospělí pijí čtvrt litru vody, ve které je rozpuštěno 25 gramů fruktózy. Děti dostávají množství fruktózy přizpůsobené hmotnosti, což odpovídá jednomu gramu fruktózy na kilogram tělesné hmotnosti.
Před vypitím cukrového roztoku půst nejprve se stanoví hodnota vydechovaného vodíku. To by mělo být v ideálním případě kolem 0 ppm (dílů na milion) a je velmi závislé na ústní hygiena. Po příjmu fruktózy se hodnota určuje každých 10 a poté každých 30 minut.
Měření pokrývají celkovou dobu asi 3 hodin. Test je považován za pozitivní, pokud kromě střevních potíží (křeče, průjem, nadýmání) se měří nárůst na více než 20 ppm od počáteční hodnoty. Včasné zvýšení hodnoty vodíku může naznačovat bakteriální kolonizaci tenké střevo.
Všechny články v této sérii:
