Diagnóza únavové zlomeniny
Diagnóza únavy zlomenina je často obtížné. Sportovci často přicházejí k lékaři se stížnostmi na chodidlo, dolní nebo horní část stehno, které jsou popsány jako nejasné bolest. Pokud má lékař podezření na únavu zlomenina, vezme si konkrétní zdravotní historie (anamnéza).
Mezi důležité otázky patří například: Vždy je zajímavé zjistit, zda existují další nemoci (osteoporóza, malpositions nohou). Po tomto rozhovoru následuje a vyšetření, během kterého se lékař podívá na bolestivé místo a zjistí, zda se na něm nevyvinul otok, přehřátí nebo zarudnutí. Pokud stále existuje podezření na únavu zlomenina, Rentgen je obvykle přijata.
Mnoho únavových zlomenin však není v Rentgen image, zejména v rané fázi. Pokud tedy není obraz pozoruhodný, lze po jednom nebo dvou týdnech pořídit buď jiný snímek, nebo počítačovou tomografii (CT), magnetickou rezonanci (MRI) nebo scintigrafie lze provést. Zejména poslední dvě z těchto zobrazovacích metod jsou mnohem složitější a nákladnější než rentgenové záření, ale v případě pochybností mohou poskytnout mnohem spolehlivější a dřívější výsledek.
Během diagnostického procesu musí lékař vždy objasnit, zda příznaky mohou mít jinou příčinu. Syndrom kompartmentu a syndrom shinbone edge způsobují podobné příznaky, stejně jako některé nádory a infekce. Pravděpodobně nejdůležitější diferenciální diagnostika únavové zlomeniny je revmatismus. Mnoho pacientů si zaměňuje únavovou zlomeninu s revmatickými potížemi, a proto se s lékařem poradí až velmi pozdě nebo vůbec.
- Jak dlouho bolest existuje
- Když k nim dojde (trvale nebo pouze ve stresu)
- Ať už došlo k nedávným nehodám nebo jiným možným spouštěčům bolesti a
- U žen: abnormality v menstruačním cyklu nebo zda již začala menopauza
Lokalizace únavové zlomeniny
Zlomenina v oblasti paty může způsobit vážné následky bolest u postiženého pacienta. Ve většině případů je příčinou únavová zlomenina paty je nadměrné napětí při chůzi a běh. Z tohoto důvodu lze takové únavové zlomeniny v oblasti paty pozorovat zejména u běh a turistika.
Kromě metatarzu a holenní kosti je pata jednou z částí těla, kde nadměrné napětí způsobuje únavové zlomeniny (synonymum: zlomenina napětí). Kromě toho jsou u postižených pacientů riziko vzniku zánětlivých procesů v oblasti zlomeniny kostí. Z tohoto důvodu by měl být okamžitě konzultován odborník, pokud bolest příznaky existují a únavová zlomenina paty je podezřelý.
Pacienti, kteří mají únavová zlomenina paty obvykle si stěžují na silnou bolest, díky níž je její výskyt téměř nemožný. Během vyšetření lze navíc detekovat jasný otok a zarudnutí v oblasti paty. Diagnóza zlomeniny paty je stanovena na základě klinických příznaků a přípravy rentgenového záření ve dvou různých rovinách.
Za tímto účelem je noha zobrazována zepředu i z boku. Pokud jsou nálezy nejasné, může být také nutná počítačová tomografie (CT) a / nebo magnetická rezonance (MRI). Únavovou zlomeninu paty lze provádět nechirurgicky (konzervativně) nebo chirurgicky, v závislosti na její závažnosti a přesném umístění.
Nekomplikovanou únavovou zlomeninu paty s dobře upravenými konci zlomeniny lze snadno ošetřit omítka cast ve většině případů. Léky proti bolesti jako paracetamol or ibuprofen lze užít k úlevě od bolesti. Přes použití omítka postižený pacient musí chránit zlomenou patu po dobu deseti až dvanácti dnů.
Vykloubená (posunutá) únavová zlomenina paty obvykle vyžaduje chirurgickou korekci. Během chirurgického zákroku jsou konce zlomeniny spojeny dohromady a spojeny dráty a / nebo destičkami. Poté lze nohu omítnout až dolů noha a tím se ulevilo.
Dráty a / nebo desky lze (ale nemusí) po několika měsících odstranit. I když kotník kloubu, chirurgický zákrok je nevyhnutelný. Vzhledem k tomu, že je noha vystavena obrovskému stresu, zejména v oblasti běh, únavové zlomeniny jsou zvláště časté v této části těla.
U lidí, kteří pravidelně chodí na dlouhé vzdálenosti, dochází k únavovým zlomeninám hlavně v oblasti metatarzální kosti, blízko druhého prstu. Podobně jako u zlomeniny paty se únavová zlomenina metatarzu projevuje také náhlým výskytem silné bolesti. Klasicky se příznaky bolesti zesilují při chůzi nebo běhu.
Zlomená noha navíc vypadá oteklá a může vykazovat silné zarudnutí kůže. Únavovou zlomeninu nohy nelze vždy prokázat Rentgen v prvních dnech. V diagnostice je příprava rentgenových paprsků ve dvou rovinách často účinná pouze se zpožděním tří až čtyř týdnů.
Důvodem je to, že únavové zlomeniny nohy lze obvykle detekovat pouze podle výskytu typických kalcifikací v oblasti konců zlomenin. S příslušnými příznaky lze podezření na únavovou zlomeninu nohy doložit pouze kostním scintigrafickým vyšetřením nebo MRI nohy. Kostra scintigrafie a MRI nohy může spolehlivě detekovat únavovou zlomeninu v této oblasti.
Únavová zlomenina v oblasti chodidla musí být uvolněna a urgentně znehybněna. Pokud jsou konce zlomeniny v oblasti metatarzu, lze dostatečné imobilizace dosáhnout použitím tzv. „přední noha odlehčovací obuv “ lymfy k podpoře procesu lze použít odtokové uzly a pásky kinesio. Únavová zlomenina nohy se obvykle zcela zahojí během 4 až 6 týdnů.
A únavová zlomenina v metatarzu je způsobeno trvalým přetížením kloubu nebo kosti a je obvykle způsobeno bez další vnější síly. Teoreticky se únavová zlomenina může objevit v kterékoli kosti, ale kosti které musí vydržet obzvláště vysoké zatížení, jsou předurčeny. Není proto divu, že zejména sportovci často trpí a únavová zlomenina v metatarzu.
Obecně platí, že 5 metatarzální kosti (Os metatarsalis) patří do metatarzu. Zejména při různých skokových cvičeních může být metatarz přetížen. Pokud toto přetížení přetrvává, je možné, že se změní struktura kosti a tím i její odolnost.
Například ženská krasobruslařka možná bude chtít vyzkoušet novou postavu, ve které značně zatěžuje metatarz, což zpočátku způsobí jen malé změkčení a praskliny v kosti v této oblasti chodidla, ale ty se pak stanou hlubší a hlubší. Obzvláště u takových nových cviků se může stát, že se člověk nadhodnocuje, a zejména sílu kostí, a tím vyvolává zlomeninu nadměrné únavy. Vzhledem k trvalému přetížení metatarzu je možné, že únavová zlomenina se vyvíjí pomalu.
To znamená, že se kost kvůli neustálému přetížení stále více trhá, až nakonec nemá dostatečnou soudržnost a zlomí se. Je však důležité, aby a únavová zlomenina v metatarzuStejně jako v jakékoli jiné kosti se neprojevuje jako klasická zlomenina s náhlou silnou bolestí a je výsledkem události, jako je akutní pád. Ve většině případů pacient pocítí první mírné příznaky již ve fázi přepětí.
Například metatarz může být mírně oteklý nebo může pacient pociťovat zvýšenou bolest v metatarzální oblast po cvičení. V případě samotné únavové knihy jsou potom příznaky obvykle závažnější, tj střední noha je oteklejší v důsledku únavové zlomeniny, případně zbarvená mírně modravě kvůli krvácení a je silnější bolest. Ve srovnání s „skutečnou“ zlomeninou se však příznaky často nevyskytují náhle, ale pouze zesilují stávající příznaky.
To také vysvětluje, proč si mnoho sportovců a sportovkyň nevšimne, že utrpěly únavovou zlomeninu metatarzu po delší dobu. Zde je důležité věnovat pozornost drobným příznakům těla. Pokud metatarzus již není schopen správně nést váhu a je také mírně oteklý a / nebo zarudlý a / nebo bolestivý, může se velmi dobře jednat o únavovou zlomeninu metatarzu, kterou je třeba rozhodně léčit.
V počátečních stádiích obvykle stačí nohu držet v klidu a již jí nijak nezatěžovat. Pokud však ignorujete příznaky a pokračujete v zatěžování metatarzu navzdory únavové zlomenině, může se zlomenina prohloubit a možná dokonce vyžadovat chirurgický zákrok. Nejběžnějším důvodem utrpení únavové zlomeniny metatarzu je nadměrné jogging.
Běžci s týdenním objemem více než 50 km týdně jsou ohroženi. Běžci s týdenním objemem 10 - 20 km týdně obvykle nemohou utrpět únavovou zlomeninu v metatarzu. A únavová zlomenina holenní kosti je také nejčastěji způsobeno trvalým přetížením kosti.
Únavové zlomeniny holenní kosti jsou rozděleny do dvou tříd. Rozlišuje se mezi zlomeninami zdravé holenní kosti a zlomeninami patologicky změněné holenní kosti. A únavová zlomenina holenní kosti pouze kvůli nadměrnému zatížení se také označuje jako a zlomenina napětí.
V případě abnormálně změněné kostní látky je však i mírné napětí dostatečné k tomu, aby způsobilo únavovou zlomeninu. V takových případech se mluví synonymně o zlomeninách nedostatečnosti. Spouštěči této formy únavové zlomeniny holenní kosti jsou osteoporotické změny, revmatoidní artritida or křivice.
V důsledku těchto onemocnění se tibie stává stále porézní a méně odolná vůči tlakovým silám. Typickými příznaky únavové zlomeniny jsou bolesti holenní kosti, které začínají postupně, zvyšují se při stresu a v klidu opět ustupují. Pokud zlomenina trvá delší dobu, příznaky bolesti se stávají výraznějšími, takže v průběhu zlomeniny jsou příznaky také znatelné v klidu. Kromě toho lze často pozorovat otoky a zarudnutí v oblasti holenní kosti.
Omezení mobility obvykle není spuštěno únavová zlomenina holenní kosti. Léčba zlomeniny holenní kosti zahrnuje imobilizaci postiženého noha několik týdnů. Za tímto účelem a omítka cast se používá ve většině případů.
Pokud jsou však konce zlomenin špatně přizpůsobeny, může být nutné chirurgické ošetření holenní kosti. Během chirurgické korekce se konce kostí spojí a spojí se speciálními šrouby nebo kovovou destičkou. Obecně je proces hojení únavové zlomeniny holenní kosti po chirurgické korekci výrazně urychlen.
Nižší noha lze načíst znovu mnohem rychleji. Ve většině případů je příčina únavové zlomeniny holenní kosti - stejně jako u únavové zlomeniny metatarzu - nadměrná jogging (více než 50 km týdně). K únavové zlomenině kolena vždy dochází, když je koleno přetíženo po delší dobu.
Vzhledem k tomu, že koleno je kloub, není to samotné koleno, ale jedna z okolních kostí, která se zlomí. Například únavová zlomenina v koleni může mít vliv na hlava lýtkové kosti spodní noha, Tento hlava je umístěn na vnější straně pod kolenem a je zvláště citlivý na únavové zlomeniny, protože se jedná o velmi úzkou kost, která je zvláště citlivá na únavové zlomeniny v koleni, když se koleno otáčí.
Stejně jako u jakékoli jiné únavové zlomeniny je důležité, aby se příznaky objevovaly pomalu a nikoli jako u „normální“ zlomeniny způsobené vnější silou, například pádem. Nicméně, únavová zlomenina fibulárního hlava se obvykle projevuje výrazným omezením pohybu kolena a spodní noha. Únavová zlomenina v oblasti kolena může také nastat přímo v čéška (čéška).
Způsobit to mohou zejména sportovci, kteří velmi zatěžují kolena, například gymnastky nebo tanečnice čéška trhat se dál a dál, dokud nenastane únavový zlom. Taková zlomenina se pak projevuje zejména při pohybech kolena bolestí, otokem nebo zarudnutím v oblasti kolena. Zejména lezení po schodech je pro dotčené pacienty čím dál obtížnější, protože je obzvláště zatěžováno koleno jogging je značně narušena.
I zde je důležité věnovat pozornost známkám únavové zlomeniny v koleni a nepodceňovat ji. I když se únavová zlomenina projeví pomalým zvyšováním bolesti a ne náhlou akutní bolestí, může kost utrpět poškození stejně, jako kdyby byla náhle zlomena vnějším vlivem (pád, rána ...). Ve většině případů lze únavovou zlomeninu kolena dobře léčit jednoduchým znehybněním kolena.
Je však důležité, aby to pacient dodržoval a nepokračoval v přetěžování kolena, protože to může vést k trvalému poškození, které je spojeno se závažnými poruchami, zejména v koleni. K únavové zlomenině v oblasti lýtkové kosti může dojít buď v oblasti kolena, tj. Fibulární hlavy, nebo v dolní oblasti lýtkové kosti, v oblasti vnější kotník. Pouze velmi zřídka se lýtková kost zlomí uprostřed, a pokud ano, pak je pravděpodobnější, že se bude jednat o „normální“ zlomeninu způsobenou vnějšími prudkými vlivy, než o dlouhodobé přetížení, jaké se vyskytuje při únavových zlomeninách.
V oblasti vnější kotník (malleolus lateralis), může dojít ke zlomenině způsobené přílišnou únavou, zejména v případě trvalého přetížení během dlouhých pochodů, například u německých ozbrojených sil, nebo v důsledku tréninku tvrdého běhání. To se projevuje opakovaným otokem v oblasti kotníku, stejně jako zarudnutím a bolestí na schodech. Bolest se zhoršuje při stresu, tj. Při běhu, ale zejména při skákání nebo joggingu, protože zlomenina se v důsledku nepřetržitého stresu dále prohlubuje.
Únavová zlomenina vnějšího kotníku je obzvláště podporována, když se pacient při joggingu / chůzi ohýbá znovu a znovu, a tak značně zatěžuje vazy a svaly, ale také kosti. Zde je také důležité se absolutně starat o únavovou zlomeninu ve vnějším kotníku a přerušení tréninku na delší dobu, protože jinak bude zlomenina pokračovat hlouběji a hlouběji a může vést ke značnému zhoršení. Vzhledem k tomu, že prvními příznaky jsou obvykle jen mírný otok a mírná bolest, je důležité věnovat pozornost těmto malým znakům, jinak lze únavovou zlomeninu diagnostikovat obvykle až v pokročilém stadiu. Únavová zlomenina je obecně způsobena trvalým přetížením jedné nebo více kostí, které společně tvoří kloub, například zápěstí.
Projekt zápěstí (Articulatio manus) se skládá ze spodních částí předloktí stejně jako přední řada karpálních kostí, přesněji zápěstí se skládá z poloměru, kloubního povrchu (Discus radioulnaris) a 3 karpálních kostí Os scaphoideum, Os lunatum a Os triquetrum. Teoreticky může dojít k únavové zlomenině v kterékoli z těchto kostí (přičemž disk není kost, a proto není dále popsán). Ohrožení jsou zejména gymnastky, které je často velmi zatěžují zápěstí, ale také hudebníci mohou natahovat a dráždit kosti na zápěstí do té míry, že při neustálém nesprávném zatížení dojde k únavové zlomenině.
To se projevuje otokem a mírným bolest v zápěstí oblast, čímž se bolest při stresu zhoršuje a otok se také zvyšuje v závislosti na stupni stresu. Protože únavová zlomenina zpočátku začíná pouze postupně, je důležité, aby byla diagnostikována včas, protože jinak může například vést k úplné zlomenině horní části poloměru. V takovém případě jednoduchý odpočinek často nestačí. Zápěstí musí být operováno a trvá mnohem déle, než lze zápěstí opět adekvátně použít. Zejména proto, že za filigránskou práci odpovídá zápěstí, neměli byste podceňovat únavovou zlomeninu v této oblasti a neměli byste ignorovat první příznaky.
