Monobaktamy jsou skupina antibiotika které se často používají jako záložní léky nebo v kombinaci s jinými antibiotiky. Nejznámějším zástupcem je antibiotikum aztreonam.
Co je monobaktam?
Monobaktamy jsou skupina antibiotika které se často používají jako záložní léky nebo v kombinaci s jinými antibiotiky. Monobaktamy patří mezi polosyntetické antibiotika. Gramnegativní bakterie za tímto účelem vyrobit látku, která se následně synteticky upraví. Stejně jako jiná ß-laktamová antibiotika obsahuje monobaktam monocyklický β-laktamový kruh. ß-laktam je cyklická organická chemická sloučenina, která obsahuje uprostřed vazba v kruhu. Monobaktamy však neobsahují další kondenzovaný kruh. Toto je typická vlastnost ß-laktamových antibiotik. Monobaktamy jsou stabilní vůči ß-laktamáze. ß-laktamázy jsou enzymy vyráběné různými bakterie. Hrají zásadní roli ve vývoji odolnost proti antibiotikům by bakterie. Antibiotika ze skupiny monobaktamů však mohou být štěpena ß-laktamázami s rozšířeným spektrem (ESBL). Bakterie produkující ESBL, jako jsou E. coli a Klebsia, jsou tedy rezistentní na monobaktamy.
Farmakologický účinek
Monobaktamy mají baktericidní účinek. Inhibují syntézu buněčné stěny bakterií. Buněčná stěna je pro bakterie životně důležitá. Mají velmi vysokou osmotickou částici koncentrace v jejich buněčné plazmě. Pokud buněčná stěna již není přítomna nebo je poškozena, voda proudí do buněčného vnitřku bakterií. Nabobtnávají tak, že po nějaké době plazmalemma, a buněčná membrána který obklopuje cytoplazmu, praskne. Bakterie praskly a tak zahynuly. Spektrum účinku monobaktamů je poměrně široké. Jsou účinné hlavně v gramnegativním rozmezí. Gram-negativní bakterie mohou být ve Gramově barvení zbarveny červeně. Na rozdíl od grampozitivních bakterií obsahují nejen tenkou peptidoglykanovou vrstvu mureinu, ale také další vnější vrstvu buněčná membrána. Gramnegativní Patogenů zahrnují například stafylokoky, streptokoky, mykobakterie, nocardia, listeria a klostridie. Monobaktamy nemají žádný účinek na grampozitivní Patogenů jako je Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia a Chlamydia. Anaeroby také nemohou být léčeny antibiotiky z této skupiny. Protože monobaktamy nemohou být absorbovány z gastrointestinálního traktu, musí být podávány parenterálně. To znamená, že jsou obvykle injikovány do žíla. Intramuskulární nebo inhalace správa je také možné. The biologická dostupnost monobaktamů je téměř 100 procent. Metabolismus probíhá v játra. Následně ledviny vylučují výsledné metabolity.
Lékařské použití a použití
Monobaktamy fungují hlavně jako rezervní antibiotika. Tato konkrétní antibiotika lze použít pouze u rezistentních infekcí Patogenů. Rovněž se používají přímo k léčbě závažných infekcí, kdy se očekává zamoření rezistentními patogeny. Je třeba poznamenat, že rezervní antibiotika nejsou v žádném případě účinnější než standardní antibiotika. Ve skutečnosti mají často horší účinek a jsou spojeny s více vedlejšími účinky. Stále jsou však účinné proti rezistentním patogenům. Monobaktamy se používají zejména k léčbě komplikovaných infekcí močových cest nebo nitrobřišních infekcí. Za tímto účelem drogy jsou kombinovány s antibiotiky metronidazole or clindamycin. Účinek monobaktamů musí být také potvrzen antibiogramem. Hlavní indikace pro použití aztreonam, hlavní zástupce monobaktamů, je chronický plíce infekce patogenem Pseudomonas aeruginosa u pacientů s cystická fibróza. Cystická fibróza je dědičné onemocnění charakterizované produkcí viskózní sekrece exokrinními žlázami těla. Antibiotika ze skupiny monobaktamu se také používají u pacientů alergických na penicilin nebo cefalosporin.
Rizika a vedlejší účinky
Monobaktamy by se neměly používat u dětí mladších 18 let. Jejich použití je také kontraindikováno u pacientů s renální dysfunkcí nebo u pacientů alergických na beta-laktamová antibiotika. Mezi nežádoucí účinky patří: kašel a sípavý dech. Bolest v krku nebo hrtan Mohou také nastat. Mezi další nežádoucí účinky patří nazální kongesce a sekrece tenkých až slizničních nosních sekretů. Někteří pacienti také trpí horečka a truhla nepohodlí během léčby monobaktamy. Mezi možné vedlejší účinky může také patřit bronchiální křeč. Dále, a kožní vyrážka se mohou během léčby vyvinout.
