3. endoskopická léčba žaludečního vředu
Méně invazivní endoskopická léčba (gastrointestinální endoskopie) používaný při komplikacích gastrointestinálních vředů je pro pacienta méně stresující než otevřená operace břicha. V případě krvácení vřednapříklad malá kanyla zavedená endoskopem může být použita k injekci léků, jako je adrenalin, do vředu. Adrenalin stahuje plavidla v blízkosti vřed a tím zastaví krvácení.
Fibrinové lepidlo nebo určité pryskyřice se také používají k lepení a kompresi krvácení plavidla. V případě komplikací stenózy výtoku ze žaludku se sonda (tenký tubulární nástroj) posouvá endoskopem (pohyblivá tubusová kamera) až do zúžení. Na konci této sondy je balón, který je pak pomalu plněn vzduchem nebo vodou, tedy opatrně strečink ο žaludek podšívka. Pomocí této metody lze zúžení jemně protáhnout v několika sezeních, čímž se vyhnete otevřené operaci. S touto metodou žaludek vřed Při terapii však vždy existuje riziko roztržení výstelky žaludku, které pak vede přímo k otevřené operaci.
4. chirurgická terapie
Dnes je význam chirurgické léčby vředů / vředů ve vaně prasat velmi nízký, protože léková terapie se v posledních desetiletích stala velmi efektivní. Pouze v případě perforace žaludku nebo střeva (perforace vředu) vředem je absolutní nutnost chirurgického šití vředu. Ve většině případů lze krvácející vřed dobře zašít endoskopicky.
Pouze zřídka vede endoskopicky nenasytné krvácení z vředu k otevřené operaci. Dokonce i zúžení žaludek vývod (žaludek přesýpacích hodin) lze chirurgicky odstranit, pokud selhala endoskopická léčba. Chirurgické techniky různé lokalizace vředů Ulcus ventriculi (peptický vřed) V případě peptického vředu odolného vůči léčbě existuje indikace pro 2/3 odstranění (resekci) žaludku podle Billroth I nebo Billroth II, které se obvykle provádí v kombinaci s vagotomií.V těchto chirurgických technikách jsou části žaludku odstraněny, v závislosti na umístění vředu, a zbývající žaludek je všit do střeva různými způsoby (anastomóza).
Je důležité odstranit části antra a korpusu, protože právě zde se nacházejí buňky dokumentu a někdy i buňky G, které jsou rozhodující pro produkci kyseliny. Vagotomie je v takových případech velmi důležitá, protože i přes operaci se v dalším průběhu střeva mohou objevit opakující se vředy (opakované vředy) a vagotomie (viz výše) snižuje produkci žaludeční kyselina ještě více. Gastrointestinální perforace Gastrointestinální perforace je jedinou absolutně nezbytnou indikací pro operaci vředové choroby a nejzávažnější komplikací kromě injekčního krvácení do vředu.
V otevřené operaci je vřed přišitý. Operaci lze příležitostně provést také pomocí laparoskopie. To znamená, že úzkými řezy v břišní stěně jsou zavedeny různé chirurgické nástroje a kamera. Tímto způsobem lze defekt vředu také zašít.
