Pozice a kurz
Duodenum je součástí tenké střevo a je spojnicí mezi žaludek a jejunum. Má délku přibližně 30 cm a je anatomicky rozdělena do 4 různých částí v závislosti na jejím průběhu. Po opuštění pyloru dosáhne chyme horní části dvanácterníku (pars superior).
Tato část je pokryta pravým lalokem játra a žlučník zepředu (ventrálně). Na zadní (hřbetní) straně je žluč potrubí (Ductus choledochus) a také část portálu žíla jsou umístěny. Anatomickou zvláštností je, že horní část duodena je jediná, která leží uvnitř pobřišnice (intraperitoneální poloha).
Zbývající části duodena jsou všechny fúzovány se zadní břišní stěnou, jejich poloha se nazývá sekundární retroperitoneální. Pars superior duodeni je zvláště citlivý na duodenální vředy (ulci), které mohou být způsobeny kyselou buničinou z žaludek. Vedle horní části dvanáctníku následuje klinicky důležitá sestupná část (pars descendens).
Tento význam je dán hlavně skutečností, že žluč kanál a kanál pankreatu ústí do této sekce společným otvorem (major papily duodeni). Tímto způsobem zažívací enzymy od slinivka břišní a žluč kyseliny z játra vstoupit do střeva a zajistit správné fungování trávení. Kyselá buničina je navíc neutralizována základními složkami sekretů.
Třetí část duodena je vodorovná část (pars horizontalis). Nachází se přibližně na úrovni třetí bederní obratle a pohybuje se před páteří na levou stranu těla. Tam vodorovná část ústí do poslední části dvanácterníku, a to do takzvané vzestupné části (pars ascendens).
Jak název napovídá, tento čtvrtý segment duodena se ubírá směrem k membrána, tj. nahoru (kraniálně). Na úrovni prvního bederního kloubu tělo obratle, stoupající část proniká do břišní dutiny (intraperitoneálně) a přechází do následujících tenké střevo část, jejunum. Pokud si nyní vizualizujete průběh jednotlivých úseků dvanáctníku, je to přibližně podobné písmenu C. To je zajímavé v tom, že hlava of slinivka břišní přesně zapadá do této boule.
Tento úzký poziční vztah je také důvodem rakovina slinivky často dorůstá do dvanáctníku a poškozuje ho. Pokud je duodenum prasklé (perforované), například v důsledku poranění břišní dutiny nebo střevní obstrukce (ileus) může dužina potravy vstoupit do břišní dutiny a vést k život ohrožujícímu zánětu nebo krev otrava (sepse). V tomto případě je pro přežití nezbytný okamžitý chirurgický zákrok.
