Typ IV alergie je tedy takzvaná „reakce zpožděného typu“ nebo také „typu zprostředkovaného buňkami“. Zahrnuje reakce imunitních buněk na cizí antigeny, někdy trvající několik dní, které se mohou projevit na kůže, například. Klasickými příklady jsou kontaktní alergie, jako je nikl alergie, ale do této kategorie patří také odmítnutí transplantátu.
Co je to alergie typu IV?
Klasifikace alergie typu, který zahrnuje „alergii typu IV“, do čtyř různých podskupin, publikovali vědci Coombs a Gell již v roce 1963. Podle současného stavu výzkumu to ve skutečnosti již není imunologicky udržitelné - přesto se stále používá klasifikace Coombs a Gell dnes, protože je didakticky velmi logický a poskytuje dobrý přehled o vývoji alergických reakcí. Měli bychom si však být vědomi, že se v zásadě jedná pouze o patofyziologický model.
Příčiny
K zánětlivé reakci T buněk lidského obranného systému dochází až 24 až 48 hodin po kontaktu se spouštěcím alergenem. Toto je časové období, které tělo potřebuje ke zpracování antigenu a zahájení reakce. To je významný rozdíl oproti ostatním typům alergie, které jsou v nějaké formě iniciovány předem vytvořenými protilátky a proto k nim dochází mnohem rychleji. Stejně jako u alergie typu I] však alergie typu IV obecně vyžaduje senzibilizaci. Teprve druhý kontakt s alergenem pak vede k reakci, což je další důvod, proč se alergie typu IV objevují tak pozdě. Přesná patofyziologie, která stojí za touto imunologickou reakcí, dosud není plně objasněna. V zásadě však jde o rozumnou reakci lidského těla na cizí látky, které imunitní systém zpočátku považuje za nepřátelské a snaží se bojovat.
Typické příznaky a příznaky
- Kontaktní alergie (kontaktní dermatitida)
- Při transplantaci odmítnutí štěpu
- Papuly, vezikuly
- erytém
- Astma, neurodermatitida
- Stevens-Johnsonův syndrom
Diagnóza a průběh
In kontaktní alergienapříklad látky jako nikl or zinek může dráždit kůžea po uplynutí přiměřené doby vést na zánět kůže se zarudnutím, otokem a bolest. Asi 15 procent všech lidí je postiženo takovými alergickými reakcemi, které jsou někdy mírné, ale v některých případech mohou být doprovázeny rozsáhlými kůže reakce. Alergie typu IV se vyskytuje také při odmítnutí transplantátu: Transplantovaný ledvinanapříklad je vždy rozpoznáváno pacientovým vlastním tělem jako cizí těleso a masivně proti němu bojováno. Této reakci typu IV lze zabránit pouze potlačením imunitní systém, který se provádí s léčbou jako součást každého transplantace orgánu a obvykle je nutné jej udržovat po celý život. Pokud dostane volnou ruku, vede to během několika dní k invazi T buněk do transplantovaného orgánu a ke zničení tohoto orgánu. V případě ledvina, to by znamenalo, že produkce moči by nejpozději po týdnu opět poklesla, vysoký krevní tlak by se vyvinulo a operovaný pacient by ve tkáni ukládal velké množství tekutiny (otoky). V zásadě se jedná o rozumnou reakci lidského těla, která není schopna rozlišit mezi Patogenů napadl zvenčí a orgány přinesl zvenčí. Jednou z lékařských aplikací alergie typu IV je kožní test na tuberkulózu, nazývaný také tuberkulinový test nebo Mendel-Mantouxův test:
Chcete-li zjistit, zda pacient imunitní systém se v současnosti nebo v minulosti musel vypořádat tuberkulóza Patogenů, lékař vstřikuje tuberkulin, součást usmrcených tuberkulóza bakterie, pod kůží. Po dvou až třech dnech se vyhodnotí místo vpichu: Pokud došlo k velkému otoku a zarudnutí, imunitní systém si byl vědom patogenu a reagoval typem IV alergická reakce. Pokud dojde pouze k malému zčervenání, reakce byla mnohem slabší a lze předpokládat, že tělo ještě nemělo nic společného s tuberkulóza. Senzibilizace na antigen tedy dosud nenastala.
Komplikace
Alergie typu IV, stejně jako všechny ostatní formy alergie, může vést k těžkým komplikacím. hyposenzibilizace u tohoto typu alergie není možné. To znamená, že jakmile je tělo senzibilizováno na alergen, který reaguje na alergii typu IV, pomáhá pouze vyhnout se kontaktu s tímto alergenem. Jinak existuje riziko někdy vážného ekzém a zánět. V případě alergie typu IV, alergického kontaktu ekzém a drogový ekzém se vyskytují mimo jiné i v některých případech vést k těžkým komplikacím. Odmítnutí transplantátu u pacientů po transplantaci orgánů je také způsobeno tímto typem alergie. Alergický kontaktní dermatitida stane se chronickým, pokud se dotyčnému alergenu nevyhnete, pokud chybí hyposenzibilizace. Pokud není možné se příslušnému spouštěči vyhnout, může dojít k dlouhému utrpení. U zaměstnanců v různých profesních skupinách, jako jsou kadeřníci, kovodělníci, stavební dělníci nebo zubní technici, se proto mohou vyvíjet nemoci z povolání v důsledku stálého kontaktu s určitými látkami, které často pracovní postižení. V kontextu drog ekzém, zvláště závažný průběh vykazuje tzv. Lyellův syndrom. V počáteční fázi je charakterizováno chřipka-jako příznaky. Po několika dnech začnou kožní vyrážky, které vedou k rozsáhlým nekróza (smrt) kůže a nese riziko závažných infekcí. U Lyellova syndromu je proto nutná okamžitá lékařská pomoc, aby se zabránilo potenciálně smrtelnému výsledku sepse.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě alergie typu IV musí postižená osoba navštívit lékaře. U této nemoci nemůže dojít k samoléčení, proto je vždy nutné zmírnit příznaky této alergie na lékaře. Samotná léčba však závisí na přesné povaze a závažnosti příznaků, takže nelze provést obecnou předpověď. V případě alergie typu IV by měl být konzultován lékař, pokud dotyčná osoba trpí alergická reakce při dotyku určitých látek. To může na pokožce způsobit různé příznaky, takže postižená osoba bude mít na pokožce vyrážku nebo malé puchýře. Navíc to není neobvyklé dýchání problémy indikující alergii typu IV a musí být vyšetřeny lékařem, aby se zabránilo dalším komplikacím. V závažných případech je třeba vždy zavolat pohotovostního lékaře nebo navštívit nemocnici přímo. U mírných projevů alergie typu IV lze také konzultovat alergika nebo praktického lékaře.
Léčba a prevence
Terapeutické a profylaktické opatření proti kontaktním alergiím reakce typu IV je v nejjednodušším případě zabránění kontaktu. Tím by se mělo vyhnout vhodným hodinkám nebo náramkům nikl-alergičtí lidé. Dermatolog může také zkusit bojovat s příznaky kortizon přípravky nebo podobné výrobky masti. Opatřením proti odmítnutí transplantátu je preventivní imunosuprese již před operací nebo zvýšení dávky, pokud se objeví první známky odmítnutí.
Následná péče
Jakmile je léčba akutních příznaků dokončena, je v lékařství zaměřeno na stanovení látek vyvolávajících alergie opatření. V závislosti na vzhledu a průběhu alergická reakce, spouštěče lze někdy určit pomocí cílené alergický test. Pokud je test neúspěšný, lze potenciální alergeny identifikovat pomocí deníku. Zde pacient zadá přesný čas svých alergických reakcí a také závažnost příznaků po delší dobu. Po úspěšné identifikaci spouštěčů alergie je další následná péče zaměřena na zabránění kontaktu s těmito látkami. Pacienti by proto měli pečlivě kontrolovat na vlastní odpovědnost, které složky jsou obsaženy například v potravinách nebo kosmetických přípravcích, a v případě potřeby se uchýlit k alternativám. Při manipulaci s čisticími a čisticími prostředky je v případě potřeby vhodné používat ochranné rukavice nebo oděv. Abychom byli připraveni na nepředvídaný nebo nevyhnutelný kontakt s alergeny, je vhodné masti or tablety by měl být na skladě. Mohou zabránit vzniku alergie šok v naléhavé situaci. Hyposenzibilizace, u kterého si tělo postupně zvykne na kontakt s alergeny, není v případě alergie typu IV možné. Pokud nelze z pracovních důvodů zabránit trvalému kontaktu s alergenem, je třeba zvážit rekvalifikaci.
Co můžete udělat sami
Pokud je přítomna alergie typu IV, mělo by se nejprve zabránit kontaktu se spouštějícími alergeny. Pokud tělo není vědomě vystaveno působení alergenů, dochází k podstatně menšímu počtu vedlejších účinků. Pokud však alergické příznaky nedochází, doporučuje se léčba antialergickými léky. Vzhledem k tomu, že příznaky alergie typu IV se objevují s časovým zpožděním, je třeba vést alergický deník, aby bylo možné určit přesné příznaky a jejich příčiny. Další informace, jako jsou fyzické aktivity, příjem léků nebo drastické životní události, mohou navíc pomoci najít spouštěč alergie. Jako alternativu, která šetří čas, lze pořídit fotografii každého jídla. U alergie typu IV je navíc třeba dbát na dostatečný odpočinek, zejména v situacích, kdy nelze zabránit kontaktu s alergenem. Lidé trpící a alergie na pyl můžete sledovat nejnovější zprávy o pylu na webu. Pro lidi, kteří trpí potravinovými alergiemi, jsou dobrou volbou knihy o výživě, ve kterých jsou podrobně zvýrazněny jednotlivé názvy složek. Podle typu alergie vás lékař může kontaktovat s příslušným kontaktním místem. Vhodnými kontaktními místy jsou například německá alergie a Astma Association (Allergie- und Asthmabund e. V.) a zájmová skupina pro prevenci alergií (Interessengemeinschaft Allergievermeidung).
